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不可忽视的脂肪肝

不可忽视的脂肪肝

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    什么是脂肪肝?正常肝内存在的脂肪占肝脏重量的2-4%,当各种原因引起肝脏内蓄积过多的脂肪,超过肝脏重量的5%,就称为脂肪肝。蓄积的脂肪主要是中性脂肪,包括甘油三脂和胆固醇。
  大多数脂肪肝患者无自觉症状,常在体检时发现。继续发展可有肝脏轻度肿大,食欲减退,乏力,上腹不适,肝区胀痛,转氨酶升高等。脂肪肝患者肝纤维化发生率约25%,1.8~8%的患者可发展为肝硬化。脂肪肝病理演变分为三期:单纯性脂肪肝——脂肪性肝炎——脂肪性肝硬化。
  脂肪肝好发于下列情况:长期酗酒、高血脂、肥胖、2型糖尿病、病毒性肝炎、肝毒性药物长期作用等。
  脂肪肝分为酒精性和非酒精性,75%~95%的嗜酒者发生脂肪肝,其中12%的酒精性脂肪肝发生肝硬化。饮酒量越大、时间越长、越容易患病。
  高血脂是全身性脂质代谢紊乱,容易影响到肝脏,而肝脏是脂质代谢的主要部位,脂肪肝也会影响全身的脂质代谢,引起血脂异常。肥胖者易患脂肪肝,尤其是腹部脂肪堆积者,主要是这类人群体内营养过剩,易积存在肝脏;2型糖尿病患者合并脂肪肝的比例较高,是因为体内胰岛素不足或胰岛素抵抗,引起内分泌代谢紊乱,血脂异常,异致肝内脂肪蓄积过多所致。
  脂肪肝的检查方法有腹部B超、CT扫描、磁共振等影像学检查,同时配合肝功能化验、血糖、血脂测定,还可作肝脏活组织检查。
  脂肪肝的治疗有几个方面,首先要去除诱发因素,酗酒者要戒酒,肥胖者要适当减肥,因药物引起的要停用相应药物;其次要规律饮食,调整饮食结构,合理控制热能摄入,低糖、低脂饮食,增加维生素及可溶性纤维膳食,适当多饮水。肥胖、高血脂、糖尿病患者要适当增加体育锻炼,血脂高的要调节血脂,必要时保肝治疗。(消化病中心 冯晓宏)