保健知识
近日，一则“陕西榆林待产孕妇坠楼死亡，院方称曾三次建议剖宫产均被家属拒绝”的新闻在社会上引起轩然大波。作为一名妇产科医生，我不想去评判是非曲直，但希望能利用自己的所学做一点科普，有助于改善或避免类似事件的再次发生。分娩痛确实很痛，几乎所有产妇分娩后都信誓旦旦的说自己坚决不要二胎了，那是折断肋骨般的痛，可没过两年又来生二胎了，那是因为孩子给了自己更完美的人生。回头看看坠楼的孕妇，分娩的过程这么艰难，起因也提及到胎儿体重过大。我出产科门诊的时候，总是苦口婆心的反复劝导孕妇控制体重，这里，我想谈谈孕妇需要着重注意的几点：
孕期正常体重增长值
表格所列为大致增长体重值，当然还存在个体差异，对于超重、肥胖的孕妇，孕期体重增加5kg左右便不少了。体重不增加也并不异常，不用担心宝宝太小，产检时医生查孕妇的宫高、腹围及超声检查，都能评估宝宝的增长速度并做出相应的指导，对于有巨大儿（出生体重大于4000g）分娩史、糖尿病及夫妻双方身材高大的孕妇，尤其要控制体重，也要像超重、肥胖的孕妇一样控制。总体来说，孕3月内由于早孕反应等影响，体重不长甚至稍降是正常的，此后每周体重增长350g，不要超过500g。再补充一个名词——体重指数：体重（kg）/身高的平方（m2），比如体重60kg，身高165cm，体重指数是60÷1.65÷1.65=22kg/m2，我国的标准值是18.5-23.9kg/m2，大于24属于超重，大于28属于肥胖。
2.注意控制体重
均衡饮食，适当活动很有必要。孕妇可以做些不剧烈的运动，比如散步（每天1-2小时），瑜伽（30-40分钟），游泳（少于1小时）。关于饮食，正常三餐，不要喝过多的甜饮料，不要吃太多水果，对于体重控制不好，一天一个苹果的量就可以。孕期除了要有对美食的抵抗力，还要有能跟母亲和婆婆沟通的本领才行，家人让你多吃确实是出于好意，可是时代变了，那个营养匮乏的年代过去了，这个时代已经营养过剩了，不要再吃了。
3.盆底功能锻炼
我国南方经济发展快，广东地区的孕妇自孕16周即开始行盆底功能锻炼了，北方相对保守，建议孕28周开始。盆底功能锻炼，即提肛运动，可采取任何体位，吸气→收缩肛门3-5s→呼气→自然放松→反复进行，每日2-3次，每次15-30min，掌握循序渐进及坚持的原则。一般建议产妇至少做到产后半年，这种功能锻炼也适用于老年性尿失禁、盆腔脏器脱垂的病人。
4.如何减轻分娩疼痛
除了合理控制体重、适宜的运动和坚持盆底功能锻外，再者就是孕妇要保持正确的态度和良好的心态，充分认识分娩是一个自然的过程，分娩疼痛是一个正常现象，要正视它，并有信心坚持过来，可以多看一些正规医院的科普知识，听听孕教课，即有备无患。而这个过程中，家人和医护人员也要及时给予孕妇更多的理解、安抚和指导。
另外就是大家提到的导乐及无痛分娩。导乐师是经过专业培训的的工作人员，采用无创性的导乐仪阻断来自子宫底、子宫体和产道的痛感神经传导通路，达到减轻分娩疼痛的效果。而无痛分娩，需要麻醉医生将一根细软导管通过穿刺针置入产妇后背的硬膜外腔，通过导管持续输注泵局麻药达到镇痛效果，但受到一些条件的限制全国开展还有限。此外还有水中分娩，但因感染的风险，绝大多数医院基本停留在设想的状态。
现代社会对女性要求太多，要工作，要顾家，要看娃。无论现实给了我们怎样的家庭与另一半，我们都要力所能及的做好自己，怀着一颗积极向上的心态，从怀孕生娃开始，做到自我掌控，我相信，生活不会辜负你我。
