医院动态
近日，我院产科完成了一例“超高难度”的剖宫产手术，“超难”是因为孕妇当时正处于精神分裂症发病状态同时伴重度子痫前期。
孕妇在怀孕30周时因腹痛来我院急诊就诊，接诊医生发现孕妇的言语和行为有异常，经仔细询问既往病史，孕妇及家人告知孕妇曾有抑郁症病史。经过检查，医生发现孕妇合并有不完全型 HELLP综合征（以溶血、肝酶升高和血小板减少为特点，是妊娠期高血压疾病的严重并发症，多数发生在产前），遂即将孕妇收入院治疗。
由于孕妇精神和行为异常，不配合治疗，同时伴有睡眠障碍，白天晚上都在走廊和病区大厅走动，考虑到孕妇本人安全，科室在夜间专门安排一名护士陪同。随着孕妇HELLP综合征病情进展，可能危及自身及胎儿生命，妇产科通过北京市危重孕产妇转诊网络将产妇转至相关医院做进一步治疗。
经诊断为精神分裂症发作状态的孕妇，在HELLP综合征病情得到一定控制后又转回我院继续进行产检。虽然我院精神科医生及时对孕妇情况进行了高度关注和跟进治疗，持续监控和调整孕妇的精神和行为，但因其拒绝服药，她的情况日趋恶化，并伴有被害妄想，情绪烦躁，否认自己怀孕，极度不配合检查和治疗。
当孕妇孕37周+6天，分娩可能随时发动，在精神科及产科医生的反复劝说和家属诱导下，孕妇终于入院。入院后，孕妇被给予ǀ级护理，24小时陪护，加强其血压及胎心监护的检测。此时孕妇已孕足月，合并重度子痫前期，伴有精神分裂症，需尽快终止妊娠。
此时，又一个新的难题摆在了医护人员面前。目前患者的精神状态显然难以配合自然分娩，在分娩方式上只能选择剖宫产，那么如何将患者送入手术室？又该如何选择麻醉方式呢？在妇产科主任范颖主持下，麻醉科、精神科专家参加会诊，进行了详细的术前讨论，制定了周密的预案。
但事情远比想象的棘手！手术当天患者情绪更加失控，高声大喊，将自己锁在卫生间，拒绝和任何人的交流。产科和精神科大夫、家人反复劝说两个小时，依然不让输液，不让备皮，不让皮试……更无法进入手术室！孕妇精神疾患处于发作状态，随时出现自残、伤及胎儿等行为，还会发生胎盘早剥等严重并发症，妊娠已足月、终止妊娠已迫在眉睫，该怎么办？
在医务处的指挥协调下，精神科、手术室、儿科的医生和护士和相关科室根据预案已经做好了各项应急工作。但此时，大家的反复劝说疏导使情况发生了转机，孕妇终于走出卫生间，同意坐手术转运车去检查身体。
可是刚刚到达手术室门口，孕妇再次出现了激动躁狂、大声叫喊的情况，翻滚着要离开转运车。护士眼疾手快，迅速将患者推入手术室缓冲区，安抚孕妇情绪，麻醉师立即给孕妇麻醉，护士们迅速扎液、抽血、备皮……，然后将孕妇推入手术室，气管插管、插尿管、消毒、铺巾……环环紧扣，一气呵成。
从麻醉孕妇到取出孩子不到5分钟，一个3520g的男婴出生了。当听到新生儿响亮的啼哭声，大家都喜极而泣！
随后，新生儿被转入术前已联系好的专科医院进行综合评估。术后在产科及精神科医生共同监护下，孕妇于术后第四天安全出院。
回顾整个救治过程，可谓跌宕起伏。我院产科及早发现孕妇病情变化，及时应对处理；在多科医护人员的团结协作下，孕妇及家庭最终收获一个美满的结局，这不但充分体现了我院的综合实力，也体现了我院医护人员医者仁心的人文情怀，全力践行着“健康所系，性命相托”的铮铮誓言。
