医院动态
今天是心内科手术日中平凡的一天，其中有一位81岁高龄老人，清晰可见岁月在他身上的痕迹，但他性格开朗、健谈，却似乎一点也看不出他身上病魔的影子，其实，“心魔”却从未远离他。
老人10年前因急性下壁ST段抬高型心肌梗死就诊于我院，启动急诊绿色通道后，经冠脉造影提示：严重冠脉三支病变，右冠状动脉急性完全闭塞。唐强主任带领团队及时成功开通了闭塞血管，挽救了老人的生命。此次治疗让老人生命得以延续，也让老人与心内科结下了不解之缘，按时随诊就医、严格遵医服药。
2017年8月，老人再次因胸痛就诊于心内科。冠脉造影复查显示，老人十年前右冠植入的支架非常好，但前降支及回旋支的原病变却较前加重，而且原来没有病变的左主干狭窄程度达到了70%，这种病变的猝死风险和介入手术风险都非常高，所以科室建议老人首选冠脉搭桥治疗，但家属选择了出院保守治疗。
2018年1月9日，老人在家再发剧烈胸痛，急呼120送至就近医院，经冠脉造影检查提示：左主干斑块破裂，可见螺旋型夹层，局部有血栓影，医生仍建议老人搭桥治疗。因介入手术风险极高，心血管专科医院亦建议老人选择心外科搭桥治疗，但心外科医生考虑到患者高龄、且合并多种疾病，手术同样存在高难度及高风险。考虑到上诉情况，患者家属拒绝了行冠脉搭桥治疗的建议。
十年前心梗恢复后的一幕，让老人再次想到了北大首钢医院心内科。1月19日，老人再次住进了心内科CCU监护病房。在强化药物治疗后，老人的病情得到了稳定，但左主干夹层以及血栓这颗“定时炸弹”还没有被拆除，这就像达摩克利斯之剑一样，不知道什么时候会掉下来，老人以及家属也同样明白病情的严重性。此时老人已下定决心，他相信这里的医生，愿意在这里继续治疗。
手术前，心内科介入团队进行了充分的术前讨论、病情评估、术前准备，针对术中、术后可能出现的一切不确定情况制定了相应的预案及流程。当老人躺在手术台上开始消毒、穿刺的那一刻，整个手术间依然弥漫着一种紧张的气氛，每一个人都各司其职，不敢有丝毫的懈怠。
由于患者右侧股动脉严重的迂曲，医生直接选择了左侧股动脉入路，命运像是也在跟医生开玩笑，左侧亦然如此；置入股动脉长鞘，指引导管仍不能顺畅扭转操控，取出后竟成大S型；在将电生理使用的SR0导引鞘管塑形后换入，但指引导管也经多次塑形才艰难到达左冠开口边缘，造影可见左主干螺旋夹层明显，且狭窄达95%以上，只有一丝血流能够通过，此时大家的心再次提到了嗓子眼！这样的病变对术者是一种极高难度的挑战！
此时，术中反复尝试用两种软 PTCA导丝始终不能通过病变部位，唐强主任与介入团队讨论了用硬导丝直接穿过夹层的可能性以及风险性，最后决定大胆用硬导丝尝试。导丝在唐强主任娴熟的操控与预判下顺利的穿过了左主干螺旋夹层病变，到达回旋支远端作为路标及边支保护导丝，随后，第二根硬导丝也顺利的通过了螺旋夹层病变到达前降支远端，之后应用球囊进行小心翼翼的扩张后，残余狭窄得到明显缓解，支架被顺利的植入，手术非常成功，没有任何预想的并发症，大家悬着的心终于放了下来。
造影图
支架术后
手术历时近3个小时，脱下沉重的铅衣，大家都已经汗流浃背，此时愉悦的心情已然掩盖了身体的疲惫。术后唐强主任说了一句意味深长的一句话“病人对我们的信任就是最大的责任和动力”。3天之后，“心魔”终于远离老人家，患者及家属怀揣感恩之心、送来了三面锦旗来表达这份真挚的谢意。
