疾病常识
随着社会老龄化和城市化进程加快，居民不健康生活方式流行，我国居民心血管病危险因素普遍暴露，呈现在低龄化、低收入群体中快速增长及个体聚集趋势，且今后10年心血管病患病人数仍将快速增长。
面对如此严峻的患病形势，我们现在的医疗技术对心血管疾病有哪些新的治疗手段呢？支架和球囊扩张有什么不同呢？
今天我们邀请到北京大学首钢医院心内科主任、主任医师唐强为您答疑解惑。
一、警惕心血管疾病的四大诱因
心脑血管疾病发病率、死亡率很高，有心血管疾病危险因素的人在一定时间后都容易罹患冠心病。高血压、糖尿病、吸烟、精神压力大都是心血管疾病的诱因。现在冠心病的发生越来越趋向于年轻化，甚至20多岁的年轻人也不能幸免。
提醒：有危险因素的人如果出现了活动后心前区不舒服，如胸闷、憋气、放射性疼痛等症状要及时就医。
二、心血管介入治疗的发展历程
一直以来，医生都在努力治疗心血管疾病，在治疗方法上又经历了怎么的变迁？支架和球囊扩张在处理血管堵塞的问题上又有怎样的不同呢？
唐主任告诉我们，心血管介入治疗领域从上个世纪70年代到现在，大致经历了这个阶段：
1、球囊扩张
2、支架（裸金属支架）
3、药物涂层支架
4、可降解支架、药物球囊
1977年，瑞典的专家进行了第一例的球囊扩张手术，治疗动脉狭窄病变，治疗取得不错的效果。
球囊扩张技术普及之后，人们有30%—50%的患者会出现再狭窄，甚至有些患者会出现血管撕裂，撕裂以后需要紧急外科手术去搭桥。为了降低再狭窄率，医学家们研制出了支架（裸金属支架）治疗方法，通过支架来保证血管的通畅。
虽然支架手术的再狭窄率比当时的球囊扩张的再狭窄率低，但是支架术后，在三个月到半年之内，有些患者还是会出现血管堵塞。为了降低血管再狭窄降，医学家们发明了药物涂层支架，通过药物来抑制血管内皮的增生，一年内再狭窄的发生率几乎为0。
随后又发现，植入支架一年以后，有些患者虽然血管内皮没有增生，没有覆盖住支架却还是发生了血栓。为此，专家又开始研究用不同的金属做支架，从不锈钢到合金，支架梁越做越薄。
后期医学界又提出了无植入的治疗方法，目前有两种新的方向：可降解的支架，到一定时间以后，支架可以自然降解，不残留体内，减少持续地炎症刺激；还有一种是药物球囊，放入球囊后如果不发生问题就不放支架，通过局部放点药物再加上球囊扩张的治疗方式。
三、药物球囊比支架手术有哪些优势？
可降解支架和药物球囊是解决血管堵塞问题的最新的技术。药物球囊和支架治疗相比又有哪些优势？
优势一：
药物球囊是对病变局部的药物治疗。如果符合药物球囊适应症的患者，用这个治疗方法基本可以达到支架的效果。
优势二：
药物球囊在体内存留时间短、给药准确。不但可以起到对血管内皮增生的抑制作用，而且药物球囊可以很快被身体代谢掉，不存留在体内。
优势三：
药物球囊避免了做过支架手术患者的二次支架。有些病人放完支架后发生再次狭窄，这是药物球囊绝对的一个适应症。
支架对于身体来说是异物，有些人会出现一定的排异反应，使支架部位的组织增生，从而导致支架植入术后的再狭窄。
优势四：
药物球囊，术后患者服用抗凝药时间大大缩短。支架术后，要吃一年左右的双联抗血小板药物：阿司匹林和玻立维。如果采用药物球囊治疗，只需要吃一到三个月的双联抗血小板药物。
案例：
专家的一位患者，前几年的时候突然感觉自己上楼后开始发憋，通过造影检查发现前降支有一处很狭窄的病变，经过医生的专业判断，病人的情况符合药物球囊的适应症，最后选择进行药物球囊治疗，几年后复查结果很好。
转载自微信公众号 BTV养生堂
文/ 小编元宝
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