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关于绝经后要不要取环的事儿

发布时间:2018-12-13 09:39:29 来源:妇产科 作者:陈丽华 责任编辑:
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今天,妇产科门诊来了一位68岁老年女性患者,要求取环,门诊医生细问之下才知道,她在26岁生完孩子,由于哺乳期意外怀孕后做人流手术时,害怕再次怀孕,也为了响应国家的计划生育、独生子女政策,直接在人流手术同时就放环避孕,效果不错,之后一直没有受到意外怀孕的困扰,不痛不痒,时间一长就忘记了带环的事情,48岁就绝经了,现在已经绝经20年,这一次要不是因为腰痛,骨科医生建议做腰椎核磁检查,结果去预约的时候影像科医生说体内有金属避孕环时不能做检查,因为不仅会影响检查结果,更会因为金属在强大的磁场下发生移位而造成组织、血管损伤,所以需要取环才能做检查,这样才到有了开头的一幕。

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门诊医生告诉老人:绝经之后、子宫会逐渐萎缩,但环不会随子宫萎缩而变小;节育环因置入宫腔内时间长,子宫缩小、可能会发生位置改变、穿到子宫外面、锈蚀断裂、长到肉里……听起来挺吓人吧!而且年龄大,合并症也多,比如糖尿病、高血压等等,还容易发生术后感染、心脑血管意外呢!一听到取环有这么多危险,老人家欣然同意住院取环。

绝经后取环的、尤其是绝经后多年的老人家住院后,大夫们要进行详细、全面的术前评估及检查,包括全身体格检查及妇科检查,根据病史做必要的辅助检查(包括心、肺、肝、肾、脑功能)。需要超声或X线确认避孕环的位置和形态(术后需要把取出的避孕环和术前影像资料对比,以确定环是否完整取出,环的种类很多,包括圆型环、T型环、吉妮环、母体乐等等,就连圆形环还分好几种,中央带铜棒的,中央是塑料的等等)。

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这样老人家术前多需要进行预处理,就像百米赛跑前的热身运动一样!有的需要服用或局部用雌激素、雌激素类药物,主要是为了使宫内节育环易于取出,至于术前是否要用药物?用什么药物?怎么用?医生会根据实际情况、具体选择。

如果不适合用药物,我们还有其他预处理的方法,比如术前机械性逐渐缓慢扩张宫颈,可用宫颈扩张棒(如海藻扩张棒)、也可以把有球囊的导尿管等在术前12小时置入宫颈等等。这位68岁的老人家经过我们精心准备、仔细评估,终于将环顺利取出,她高高兴兴去做核磁检查了,我们也一块儿石头落了地!

另外提醒大家,如果平时有一些慢性病,取环或做其他手术前要特别注意,需要把这些疾病要控制好。一般要达到以下目标做手术才相对安全:

①高血压者,术前应用药物使血压控制平稳,血压不超过150/90mmHg为宜。

②心脏病患者,应积极治疗,控制病情稳定,争取在其心功能最佳时取环。冠心病者术前应达到最近半年无心绞痛发作或心肌梗病史;术前超声心动左心室射血分数>40%;没有严重心律失常。

③糖尿病者,应控制在空腹血糖<8mmol/L,餐后血糖<10mmol/L状态下手术。


为了尽可能让绝经后取环的老人家避免那些可怕的并发症、又能顺利把环取出来,我们会想各种办法,不过也有取环困难、取不出来的!在这里还是要奉劝大家确定绝经后半年就把环取了,时间越长越难取、事儿也越多!



没有了!