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【北京财经】2019-6-28助力现代化医疗 循证医学“开疆拓土”

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“循证医学”早而有之,它的兴起对全球医学发展产生了巨大影响,成为全球医疗卫生科学决策的重要方法。如今,它正在疾病规范化诊断与治疗、医药现代化发展等领域发挥出更多价值。同时,借助新时代大数据、人工智能带来的技术浪潮,循证医学更加有力地推动了医疗、医药领域的变革,“开疆拓土”应用于多个领域,惠及更多临床患者。

支持肿瘤领域规范治疗

多年来,肿瘤学领域利用循证方法来提高治疗效果和降低癌症治疗费用,努力向标准化治疗方向发展。循证医学时代中如何推广规范治疗、多学科综合治疗以及实施个体化治疗已成为近年临床肿瘤医师主要关注的热点问题,而借助循证医学工具,也为现代化医疗平台的诞生奠定了基础。

2019年1月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据显示,在我国,平均每分钟有7.5个人被确诊为癌症。近日,中国农工民主党中央医卫委、中国抗癌协会大肠癌专委会、北京大学首钢医院、安想(平安联想)智慧医疗在京共同发布“中国结直肠癌肿瘤规范化诊疗平台”,希望借助循证医学的帮助,支持更多癌种的肿瘤规范化诊疗。

具体而言,平台将以结直肠癌诊疗为核心场景,将“结直肠癌诊疗规范”进行系统化、结构化处理,充分结合医疗机构现有信息化系统,旨在提升医务人员诊疗规范化水平,减少诊疗过程中的不规范行为。

国家卫生健康委医政医管局相关负责人指出,近年来,我国的癌症在具体的诊疗技术层面有了诸多进步,但总体的治疗效果(5年生存率)还有很大的提升空间,整体提高癌症诊疗的规范化水平,是实现“健康中国”宏伟蓝图的必由之路。

北京大学首钢医院院长顾晋表示,平台通过升级医疗机构现有信息系统,将“癌症诊疗规范”在医疗机构通过信息化手段落地,已在北京大学首钢医院成功上线。平台上线后,将在规范化检查、规范化治疗、规范化病历及诊疗方案推荐方面,为医生提供帮助,从而有效提升患者五年生存率。

这离不开循证医学的支持,据安想智慧医疗副总裁尹川介绍,平台当前已经实现了在规范化诊断、规范化治疗、智能临床辅助决策、肿瘤患者360度视图上的成功应用。在此基础之上,安想智慧医疗将构建利用循证医学为基础的支持更多癌种的肿瘤规范化平台,发挥大数据、人工智能等技术的辅助决策作用,显著提高我国肿瘤诊疗的规范化程度。

助力中医药走向现代化

中医药走向现代化是业内人士持续关注的问题,循证医学的发展成为有力的支撑。今年3月,受国家中医药管理局委托、由中国中医科学院筹建的中国中医药循证医学中心在京揭牌成立,这也是全球首个中医药领域的循证医学中心。

“世界卫生组织已将中医药列入全球医学纲要,这表明全世界已经认识到传统医药在疾病防治国家层面的重要性。”在近日召开的“首届匠医国药创新发展高峰论坛”上,中国中药协会会长房书亭明确指出,过去、现在和将来,中医药事业的传承和发展始终是艰巨的任务。

在论坛中的学术交流环节,上海中医药大学王峥涛教授及北京中医药大学东直门医院林谦教授主持并做精彩点评,海军军医大学柳润辉教授就荣获国家科学技术进步二等奖的麝香保心丸研发项目、海军军医大学附属长征医院梁春教授就冠脉微循环障碍研究进展分享了自己多年来的经验及体会。

中医药的优势需要用世界通用的方法和语言来呈现,而循证医学就是最好的呈现方式之一。据悉,早在2011年,麝香保心丸大规模循证医学项目已经启动。项目针对全国100家三级医院的2700例慢性稳定性冠心病患者,开展随机、双盲、多中心、安慰剂平行对照的临床随访观察。该项目对麝香保心丸治疗慢性稳定性心绞痛患者远期事件预后疗效、安全性给予科学的评价,使其更好地服务于临床。

这仅仅是循证医学在中医药发展应用中的缩影,专家们表示,中医药现代化是大势所趋,是历史必然,是传统医学的自觉更新。临床证据成为评价医学治疗措施有效性、安全性的主要依据,也成为国家卫生药物政策的重要参考内容之一。有效、安全一直是中医药赖以生存和发展的根本保证,也是中医药几千年来服务中国、走向世界的价值所在,其中,循证医学的贡献至关重要。

多方推动发展提速

新时代的循证医学有了更多新特点,随着大数据在医疗行业应用程度的不断深入,其在循证医学领域的应用价值也逐步显现出来。从总体来看,大数据在循证医学领域的应用价值主要体现于临床操作、药物研发等医疗环节中。借助大数据所具备的技术优势,传统医学行业在发展中存在的一系列难题得到了进一步解决。

业内专家指出,循证医学受到业内广泛关注,俨然成为当下医学研究的一大重点。从本质上来讲,循证医学主要依靠科学快速处理海量医学相关信息,在临床治疗时注重情理结合,这种医学治疗方式既强调实际治疗效果,也重视患者的切身感受。

中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦认为,如果能把循证医学跟中医学特点有机结合并付诸临床实践,不仅能极大提高临床诊疗水平,还能为中医药学证明自身医学价值、跻身于世界科学体系提供舞台和机会。

新环境为循证医学的发展提供了机会,在实际的操作过程中,在确保患者各项医疗信息准确的前提下,应该注重将大数据和人工智能等新技术进行融合,积极探索减少患者痛苦、提升诊疗效果的多元化途径,这将成为今后循证医学发展的一大方向。与此同时,专家们还提醒,循证医学治疗方式的应用标准制定也十分必要,通过建立统一的诊断标准,医务工作者在救治患者的过程中才能权责分明,并避免不必要的医疗纠纷。

业内专家认为,新环境提供了新动能。在医疗领域,随着人工智能相关应用及解决方案的成熟和普及,可以进一步推动医患就诊从传统的循证医学,发展为基于大数据的个性化诊疗,能够显著提高治疗方案的准确性和针对性,还有助于通过远程智能诊疗系统实现医疗资源的在线均衡配置,更好地服务于临床,服务于患者。

专家们认为,循证医学发展的基础是科学快速处理海量医学信息,其应该也必须与人工智能、大数据等信息技术融合发展,才能实现证据快速的生产、获取和转化应用,才会具有更强的生命力。循证医学与中医药学、信息技术结合体现了中国特色、现实需求和未来方向。(文/房磊)

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