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【生命时报】2021-3-12 三个因素掐断股骨头血供

发布时间:2021-03-15 09:33:24 来源:骨科 作者:关振鹏 刘家帮 责任编辑:
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髋关节是连接人体骨盆和下肢的一个大关节,由股骨头和髋臼组成,他们就像一个倒扣的杵和臼,在活动的同时具有良好的承重和稳定性。其中,股骨头由于本身解剖结构的特殊性,最容易受到影响,是机体坏死发生率最高的地方。与其他骨关节相比,股骨头主要依靠股骨颈周围的血管供应,所以股骨头的血供比较脆弱,一旦受损,就会增加坏死的几率。

影响血供最重要的三个因素是:

1.饮酒。一旦饮酒量超过身体对酒精的代谢能力,除直接引发脂肪代谢障碍和肝功能损害外,还会导致血脂升高,造成血液黏稠度增高、血流速度减缓,使血液凝固性改变,血液不能很好的供给到骨骼中,最终造成股骨头缺血坏死。需要注意的是,股骨头供血血管的个体差异性较大,一般男性的股骨头血供弱于女性。但是,无论是小酒不断还是一次性摄入大量酒精,都可能引起股骨头坏死。 

2.激素。大量应用激素,会在体内发生药理变化,刺激股骨头内细胞新陈代谢,致使脂肪细胞肥大增多,挤压造血细胞,在这种情况下,骨细胞会长期处于缺血的状态,进而导致坏死。 

3.高尿酸。高尿酸血症不仅会引起痛风,还会导致缺血性心脏病和高脂血症、高血压等的发生。若高尿酸盐沉淀于滑膜、关节软骨和骨质内,刺激血管发生急性炎症,使其充血、肿胀、贫血,软骨及骨质被吸收,就会增加股骨头坏死的风险。

要想保护股骨头,除了杜绝以上风险外,日常运动也要量力而行。高强度瑜伽、扭转剧烈的广场舞等运动,都容易造成髋关节损伤,从而造成股骨头坏死,大家要尽量避免。股骨头坏死早期,可以进行微创保头治疗;严重的可以通过在髂嵴上抽取骨髓,将它们(其中含有干细胞)注入到坏死的区域内进行治疗;最严重的,在股骨头坏死囊性变的情况下,可以进行髋关节置换,把人工骨植到坏死囊性变的区域做支撑,防止股骨头塌陷,同时促进骨头愈合。

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