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【生命时报】2021-3-19 换了髋关节坐卧走有要点

发布时间:2021-03-22 10:17:39 来源:骨科 作者:张清华 张辉 责任编辑:
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人工髋关节置换术目前已成为治疗严重髋关节疾病的有效手段。做过手术后,特别是术后早期,患者日常生活和康复锻炼应该注意哪些问题呢?

卧。平卧时在大腿之间放一个枕头,以保持双腿分开,避免交叉腿;侧卧时双腿间也应夹个枕头,尽量向健侧翻身(术后约3周后术侧髋部无明显疼痛时,可以向术侧翻身)。

练。患者在术前就该开始进行双下肢的踝泵运动、勾脚抬腿训练。术后除进行踝泵运动、股四头肌的等长收缩锻炼(绷腿)外,还需增加膝关节后垫枕练习股四头肌(膝盖下方垫一个枕头,慢慢伸直膝关节,使脚跟离开床面)。同时患者可进行上肢肌力练习,这有利于病人术后能较好地使用拐杖。

坐。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。练习总原则为不宜久坐,每次<45°,床旁坐屈髋< 90°(坐在小板凳或松软的沙发上,髋关节屈曲就超过了 90°)。过程中,禁止患者跷二郎腿,双足分开大于肩宽,若术中关节稳定性欠佳,应暂时放弃坐位练习。

走。初次接受髋关节置换术,且术中没有植骨、骨折等情况,患者在术后第 1~3天即可下地进行康复练习。术后6周内,1.助行器辅助步行:转身时,如果 向患侧转,应先让患肢向外迈一步,后移动助行器,再跟上健肢;2.双拐辅助步行:先向前移动患侧拐,健肢跟上,再移动健侧拐,最后患肢跟上。6周后,患者可以弃拐,进行行走锻炼,外出或者上下楼时,可用四脚手杖辅助。

如厕。如厕是坐的动作的一个具体使用,为了保证术后三月内屈髋<90°,患者可选择高于膝关节水平的坐便椅,3个月复查后经医生同意后可选择低矮坐便器。

穿袜子。患者在髋关节置换术后6周内不能穿患肢袜子,术后6周可在医生指导下进行坐位提患肢的裤脚练习,3个月后复查,若恢复较好,即可自己穿袜子。

上下车。髋关节置换术后3个月内髋关节禁止屈曲大于 90°,所以在此期间不建议开车,尤其是家用轿车,座位时常呈深蹲位,是危险的动作。在上下车时,双手扶稳,一般让健侧先进入,臀部接触座位后,患肢跟随,过程中屈曲角 度不能大于90°。

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