冯晓宏主任谈慢性胃炎的防治（2006.11.1）

冯晓宏主任谈慢性胃炎的防治（2006.11.1）

做过胃镜检查的朋友都知道，医生常常做出慢性浅表性胃炎或慢性萎缩性胃炎的诊断，前者是黏膜炎症，后者在炎症的基础上还有胃腺体的萎缩、数量减少，可以伴有胃分泌功能减低。
　　慢性胃炎是如何发生的呢？研究证实幽门螺杆菌感染是导致胃炎的重要原因；长期饮浓茶、酒、咖啡，食用过热、过冷、过于粗糙的食物能引起胃黏膜的损伤；长期服用阿斯匹林类药物、吸烟能引起胃黏膜屏障破坏；这些都能导致慢性胃炎。
　　慢性浅表性胃炎预后良好，少数进展为慢性萎缩性胃炎。慢性萎缩性胃炎根据腺体萎缩程度分为轻、中、重三种，重度萎缩性胃炎特别是黏膜有异型增生的要引起重视。下面重点说说慢性萎缩性胃炎。
    患有慢性萎缩性胃炎的病人常有上腹部隐痛、胀痛、饱胀、嗳气，还有食欲不振等。目前认为慢性萎缩性胃炎若早期发现，及时积极治疗，病变部位萎缩的腺体是可以恢复的，可转化为浅表性胃炎或被治愈。慢性萎缩性胃炎根据国内多年随访资料分析，其绝大多数预后良好，少数可癌变，其癌变率为1%～3%。单纯萎缩性胃炎尤其是轻、中度萎缩性胃炎癌变率低，而重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度异型增生者癌变率高，应高度重视。
　　患了慢性萎缩性胃炎不要着急，一定要积极治疗。
　　1、一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论病因如何，都应饮食规律，避免过冷、过热和辛辣等刺激性食物，戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛等。
　　2、抗幽门螺旋杆菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，杀灭幽门螺旋杆菌对改善慢性萎缩性胃炎症状和控制病情发展很有帮助。清除幽门螺旋杆菌要联合用药，常用的是三联疗法和四联疗法，疗程一到二周，无论用哪种治疗方法都应该在医生指导下进行。
　　3、对症治疗：吗叮啉、莫沙比利等药可增强胃蠕动，促进胃排空，防止胆汁返流，改善饱胀不适等症状。
　　4、保护胃黏膜：象硫糖铝、铝酸铋及吸收以后起作用的惠加强等都可以试用。
　　5、有消化不良的可以用助消化药，如胃酶制剂、微生态制剂等，有烧心的可以用抑制胃酸的药物。
　　6、有些中药对胃黏膜病理变化有改善作用。
　　7、一般的慢性萎缩性胃炎要每两年左右做胃镜追踪复查，重度慢性萎缩性胃炎要每年复查，尤其是黏膜有异型增生的更要及时复查，及时发现病变。已有重度异型增生病变的要进行胃镜下治疗或手术治疗。