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小张从18岁时便患上了一种“怪病”,双腋下自发长脓疱,继而破溃,持续不断流脓,于是便开始了漫长的就医过程。
10余年间,小张辗转当地多家医院多个科室,经历数十次切开引流,服用抗生素、激素、维A酸等多种药物,但始终不见彻底根治。每次治疗后,症状有所缓解,肿物消退,但过段时间又会反复发作,特别是作息不规律,熬夜时容易加重发作。随着时间的推移,小张的大腿根部也开始有脓胞形成。
熟悉的病程反复上演,疼痛、窦道、流脓、清创引流手术……多次行切开引流,以至于腋下形成增生瘢痕。频繁的就医不仅严重影响了小张的正常工作,异味、分泌物和外观的损伤也严重影响了他的社交生活。因为被疾病纠缠得难以忍受,导致身心承受了巨大压力,小张说当时都快抑郁了。
小张左侧腋下的脓疱和窦道病灶
一次偶然的机会,通过病友的介绍,小张来到了北京大学首钢医院修复重建外科门诊就医。庹晓晔副主任医师接诊后,根据病史和检查结果,判断小张患有毛囊闭锁三联征,一种少见的遗传性疾病,化脓性汗腺炎就是其中一个独立的疾病,腋下反复流脓是化脓性汗腺炎的典型表现。根据Hurley临床分级,小张的分期属于Ⅲ级,腋下脓肿和窦道接近弥散性的病变,整个腋下区域受累。这些窦道长期不愈已经形成瘢痕,反复发作有恶变倾向。
正确的诊断、合适的治疗时机和科学的手术方案是关键。庹晓晔医生根据小张的病变,认为目前病变范围广泛,应该扩大切除腋下病变区域,然后采用先进的修复技术修复皮肤缺损,这样可以把复发率降低到最低程度。修复重建外科冯光主任与庹晓晔医生科学地制定了切除方案,即在腋窝解剖区域,对有发生脓肿和窦道的组织一并扩大切除,然后进行全厚皮移植修复。
庹晓晔(中间)术中细致切除腋下脓疱和窦道
经过约10天的时间,修复重建外科顺利为小张切除了流脓病灶,进行了全厚皮移植修复,将脓疱复发概率大大降低,同时确保不影响上肢肩关节的活动。“谢谢、谢谢,没想到这次终于解决了这个大难题。”小张出院的时候非常开心,这个陪伴了他10余年的烦恼终于在北京大学首钢医院修复重建外科终结了。