北京大学首钢医院高危孕产妇管理制度

第一条  根据《北京市高危孕产妇管理制度》的规定，结合我院的实际情况，制定本制度。

第二条  高危孕妇筛查及登记管理

（一）各社区门诊妇保所负责固定高危因素和动态高危因素的筛查工作。在孕妇建立围产保健手册时，注意筛查固定高危因素，了解有无不宜妊娠的高危因素；保健过程中及时筛查动态高危因素，于孕28、34、37周做高危评分；出现并发症随时评分。

（二）发现高危孕妇，及时填写“北京市高危孕妇报告卡”，将其贴在围产保健手册上，并在手册上做出高危标记。

（三）妇产科在医院门诊部开设高危妊娠门诊，固定主治医师以上职称人员负责高危孕妇的会诊及随诊。每周一、二、四、五全天门诊，对各社区门诊妇保科转诊的高危孕妇进行鉴定。经鉴定可以由社区继续产前保健的转回社区门诊，须由高危妊娠门诊进行产前保健的根据病情给予定期检查及治疗，并有针对性的进行孕期宣教。

（四）各社区门诊妇保科和医院高危妊娠门诊，对筛查出来的高危孕妇按规定登记在“高危孕产妇管理登记册”上。

第三条  高危孕妇报告、随访管理

（一）各社区门诊妇保科发现高危孕妇，应及时填写“北京市高危孕产妇报告卡”，符合标准的转医院高危妊娠门诊进行会诊。

（二）高危孕妇按规定进行随访，在正常产前检查基础上，根据需要增加检查次数。预约产前检查日，对预约登记超过2周，总评分≥10分未按时返诊者，应进行追访。对现居住地查无此人及失访者，应将高危孕妇卡片送到石景山保健院。

（三）各社区门诊妇保科接到本区或外区妇保所转来的高危孕妇卡片后，要求于接到卡片后3个工作日内完成追访。追访工作主要包括：督促高危孕妇按时进行产前检查、服药或入院治疗；对高危孕妇及家属进行相关孕期保健知识的宣传教育；动员不宜妊娠者终止妊娠。

（四）凡有不宜妊娠者，医院高危妊娠门诊或妇产科确诊后，应及时电话通知石景山区妇保院。

第四条  高危孕产妇转会诊管理

（一）各社区门诊妇保科筛查出的动态高危因素10分的孕妇，应立即转医院高危妊娠门诊进行会诊，筛查出固定高危因素10分以上的高危孕妇，应于孕24周后转医院高危妊娠门诊会诊。需会诊的孕妇，应填写会诊单，并在高危孕妇登记册中注明。

（二）妊娠合并严重内科疾病的高危孕妇，在孕28、34、37周评分时，应有内科会诊意见；合并特殊专科疾病的高危孕妇须及时转至相应专科医院。

（三）各会诊科室对社区门诊妇保科转诊的孕妇进行检查后，填写会诊单回执，并将回执贴在围产保健手册上。各社区门诊妇保科接到会诊回执后将其贴在转回诊单回执存根上，并在高危孕妇管理登记册上注明。转出2周以上，未见回执的孕妇，应与高危妊娠门诊联系，并及时进行追访，查明原因。

（四）医院高危妊娠门诊，会诊后转回社区的孕妇，由社区门诊妇保科继续进行产前检查，需由高危妊娠门诊管理的高危孕妇，由高危妊娠门诊进行检查、监护。

（五）高危妊娠门诊有责任承担社区卫生服务机构的转会诊要求，不得推诿、拒绝。对住院危重症患者的转诊，转诊医院应准备好详细的病情摘要及相关的辅助检查结果，由医生护送，并与接受转诊医院进行交接。

第五条  住院高危孕产妇管理

（一）医院妇产科开设高危病房，固定副主任医师以上职称人员专人负责，系统管理至产妇平安出院。

（二）报危重的孕产妇，院主管领导应亲自组织全院进行抢救，必要时报石景山区卫生局主管领导，及时有效的组织上级专家组会诊、抢救，或请相关上级医院会诊或转诊。转诊患者应准备好详细病情摘要及相应的辅助检查结果，由医生护送，并与接受转诊医院进行交接。

（三）有高危因素的产妇，必须将有关内容填写在围产保健手册上。

第六条  高危孕产妇结案管理

（一）各社区门诊妇保科负责高危产妇产后访视，访视不少于3次。第一次访视在出院3天内完成，发现异常情况及时处理，必要时增加访视次数。有产褥期合并症者，及时治疗或收入院。检查及诊治情况逐一记录于围产保健手册上。

（二）访视结束后收回围产保健手册，高危孕产妇的卡片最后转至其户口所在区（县）妇幼保健院。凡发生死亡的孕产妇、围产儿，高危孕产妇卡片均作为孕产妇、围产儿死亡评审资料。

第七条  其他

（一）医院妇产科负责孕产妇保健的专业指导，专业人员的技术培训，疑难重症的技术把关；医政处负责危重孕产妇抢救的组织协调。

（二）本制度自下发之日起开始执行。本制度颁发前的规定如有不符，以本制度为准。