媒体报道
病例概述
早上我起床打开手机时，发现有个老病人的家长凌晨两点多在网上给我留言了「吴医生，孩子夜里咳嗽太厉害了，我该怎么办？」这是一位通情达理的患儿父亲，平时从不轻易打扰医生。由此可见孩子咳嗽之剧烈，足以让他焦虑难眠，不得不在深夜寻求帮助。
我立即回拨了家长的电话，了解到孩子咳嗽已持续两周以上，夜间尤为剧烈，甚至伴有呕吐和吸气末的鸡鸣样声音。结合当前流行病学情况，我初步判断需要排除急性呼吸道传染病——百日咳的可能性，并建议家长尽快在当地医院进行百日咳核酸检测。
次日上午家长带孩子来到我的专家门诊，告诉我孩子在当地百日咳核酸检测出来确实是阳性的，医生已经制定了治疗方案。出于对我的信任，他们希望得到我的再次确认。我核实了目前的治疗方案完全正确，叮嘱家长给孩子按时、按量、按疗程服药。
百日咳的病原：
百日咳主要由高传染性的百日咳鲍特菌引起的，属于乙类传染病。百日咳鲍特菌是一种革兰氏阴性菌，通过飞沫（如咳嗽或打喷嚏时释放）传播，它表达多种毒力因子，产生大量毒素，最重要的毒力因子是百日咳毒素（PT）。
百日咳的临床表现：
典型百日咳患者会经历卡他期、痉咳期和恢复期三个阶段，其中痉咳期以阵发性、痉挛性咳嗽为特征，咳嗽终末常伴随高音调的鸡鸣样吸气性吼声。
咳嗽昼轻夜重，睡眠期间痉挛性咳嗽最为突出，影响睡眠。病程初期类似普通感冒，但迅速发展为严重咳嗽，常在咳嗽后出现呕吐、发绀及婴幼儿中常见的呼吸暂停。病程漫长，可达 2～3 个月。
青少年或成人百日咳患者，常无典型痉咳，表现为阵发性咳嗽和暂时性缓解交替。
百日咳的诊断：
一、疑似病例
具有以下任一项者：
➢ 阵发性痉挛性咳嗽，病程 ≥ 2 周；
➢ 婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、紫绀和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史；
➢ 大龄儿童、青少年、成人持续 2 周以上咳嗽，不伴发热，无其他原因可解释，有百日咳流行病学暴露史或者确诊病例接触史。
二、临床诊断病例
具有以下任一项者：
➢ 疑似病例，且外周血白细胞和淋巴细胞增多，明显高于相应年龄正常范围；
➢ 阵发性痉挛性咳嗽，病程 ≥ 2 周，与百日咳确诊病例有明确的流行病学关联（与首发或者继发病例发病间隔 5～21 天）。
三、确诊病例
疑似病例或临床诊断病例，具有以下任一项者：
➢ 培养到百日咳鲍特菌；
➢ 百日咳鲍特菌核酸检测阳性；
➢ PT-IgG 抗体阳转或恢复期较急性期滴度呈 4 倍及以上升高（排除婴幼儿 1 年内接种含百日咳成分疫苗或既往感染）。
百日咳的治疗
治疗包括一般护理、抗菌治疗、并发症治疗、中医治疗。一般护理包括优化环境、避免刺激及确保充足营养与休息。
抗菌治疗首选大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、克拉霉素等，以快速杀灭或抑制病原菌，缩短病程，减轻症状，并预防并发症。
近年来，百日咳鲍特菌对大环内酯类抗生素耐药率很高，对大环内酯类药物耐药的百日咳患者，或者大环内酯类药物经验性治疗无效的患者，2 月龄以上儿童和成人首选复方磺胺甲噁唑（磺胺甲噁唑 + 甲氧苄啶）治疗；2 月龄及以下婴儿建议选用头孢哌酮舒巴坦或哌拉西林他唑巴坦治疗，左氧氟沙星可以作为成人患者的替代选择。
关于百日咳的治疗，丁香园既往已有详尽整理，点击查看：百日咳耐药率飙高，大环内酯已非首选？专家更推荐这个药
百日咳的预防
关键在于疫苗接种，尤其是无细胞百日咳疫苗，以其低副作用和高免疫效果成为主流选择。
同时，个人卫生习惯如勤洗手、避免与患者近距离接触，对预防传播至关重要。对婴幼儿及免疫力低下人群，强调及时接种与加强个人防护，以降低感染风险。
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