世界胰腺癌日|关爱胰腺健康，远离“癌中之王”

  胰腺癌是世界上最为致命的癌症之一，被称为“癌中之王”。世界胰腺癌联盟将每年11月的第三个星期四定义为“世界胰腺癌日”，今天是第11个“世界胰腺癌日”,让我们一起走进小小胰腺，了解“癌王”背后的故事。

  癌症有那么多种，为什么胰腺癌会被称为“癌中之王”呢？理由主要有三点：

  1. 起病隐匿，难早发现

  早期诊断和早期治疗是提高生存率、改善预后的关键，但胰腺在腹膜后的位置，解剖位置隐匿，周围被其他多个器官组织包绕，很难被目前常见的检查方法检查发现，大部分患者诊断时已属中晚期。

  2. 筛查意识薄弱，常规体检局限

  胰腺癌不像肺癌、肠癌那样具有较高的发病率，很多人平时生活中对胰腺部位关注少，即使出现轻微的消化不良、腹部不适等症状，也很难联想到胰腺癌。在肿瘤微小尚未形成明显病灶时，常规体检的肝胆胰超声检查很难发现异常。

  3. 高侵袭性，进展迅速

胰腺癌是高度恶性的肿瘤，发病凶险，侵袭性强，进展迅速，容易扩散转移。未接受任何治疗的胰腺癌病人中位生存时间往往仅约 4～6 个月，多数病人在确诊后1年内死亡。

  胰腺癌症状

  1.上腹部饱胀不适、上腹疼痛或腰背部疼痛。多数胰腺癌患者仅表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等，易与胃肠和肝胆疾病的症状混淆，需引起足够警惕。

  2.恶心、食欲减退。当肿瘤阻塞胆总管下端和胰腺导管时，胆汁和胰液体不能进入十二指肠，常出现消化不良症状。

  3.体重减轻、乏力。80%～90%的胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力和体重减轻等症状，与缺乏食欲、焦虑和肿瘤消耗等有关。

  4.黄疸。患者出现皮肤、巩膜和小便变黄，甚至大便呈陶土色，可伴有皮肤瘙痒。与胆道出口梗阻有关，是胰头癌最主要的临床表现。

  5.血糖异常。由于胰岛的正常结构被破坏，胰岛功能减低或丧失，部分患者还可出现血糖升高，而这一点点常常被患者忽略，误诊为糖尿病。

  胰腺癌治疗

  胰腺癌手术切除率仅为15%～20%，即便是手术切除的患者，局部及区域复发率仍高达60%，5年生存率仅为3～15%。因此，放疗联合系统治疗逐渐成为临床各期胰腺癌治疗的重要手段。

  其中放疗在胰腺癌的治疗中也扮演着不可或缺的角色。国家卫健委胰腺癌诊疗规范指出：“放射治疗是胰腺癌的基本治疗手段，贯穿各个分期。”在今年4月举办的CSCO指南解读会上，我科主任任刚教授作为执笔专家受邀参会并强调，对于全身状况良好的胰腺癌患者，采用高剂量少分次放疗能够提高局部控制率，有助于缓解症状并延长患者的总生存时间。

  放疗在胰腺癌中的应用

  1.根治性放疗

  通过精确定位肿瘤位置，使用高能射线进行照射，实现对肿瘤的精确打击。根治性放疗采用高端放疗设备、高剂量少分次剂量模式，以根治肿瘤为目标，适用于局限性胰腺癌患者。

  2.同步放化疗

  同步放化疗是将放疗与化疗相结合，通常适用于局部晚期胰腺癌患者，协同作用增强抗癌效果，控制病情发展，延长患者生存。

  3.辅助放疗

  辅助放疗是指在胰腺癌手术切除后，通过放射线照射，消灭可能残留的癌细胞，降低复发和转移的风险。

  4.减症放疗

  该方式主要针对晚期胰腺癌患者，旨在通过放射线照射，减轻肿瘤引起的疼痛、恶心等症状，提高患者的生活质量。

  我科主任任刚教授在胰腺癌领域造诣颇深，现任中国临床肿瘤协会胰腺癌诊疗指南执笔专家；中国医师协会胰腺癌立体定向放疗指南执笔专家兼秘书；中华医学会胰腺神经内分泌肿瘤规范化诊疗共识执笔专家；中国临床肿瘤学会胰腺癌专业委员会委员；北京医学会放射肿瘤专业委员会胰腺癌学组常委兼秘书。撰写《肿瘤放射治疗住院医师手册》、《螺旋断层放射治疗技术与临床应用》、《肿瘤放射外科治疗学》、《肝胆胰肿瘤临床实践研究与解析》等书籍中胰腺癌放疗部分。此外，任刚主任还创新性地提出“以危及器官耐受剂量作为引导”的全新思路，为传统放疗注入创新方式，以期为更多胰腺癌患者带来更多新的希望。

  近年来，胰腺癌的发病率在国内外均呈明显的上升趋势。但随着医疗水平逐步提高，正有越来越多的胰腺癌患者能够获得更长的生存期，甚至长期“与瘤共存”。面对癌中之王，并非无能为力。治疗胰腺肿瘤，我们一直在行动！