北京大学首钢医院护理不良事件上报管理制度

第一条  各科室建立不良事件登记台帐。

第二条  凡在治疗、护理、检查过程中，发生了与治疗、护理、检查目的相背离的情况应上报。

第三条  上报途径

（一）直接上报病区护士长。

（二）通过护理部邮箱hulibu@sgyy.com.cn不记名上报。

（三）通过护理部电话57830571/57830534/6571/6534不记名上报。

（四）通过不记名信件上报护理部。

第四条  不良事件发生后，要积极采取补救措施，以减少或消除由于不良事件造成的不良后果。

第五条  不良事件发生后，按照《医疗事故处理条例》的规定，妥善保管与不良事件相关的各种有关记录、检验报告及造成不良事件的药品、器械等，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定；需其它部门配合时，及时反馈沟通。

第六条  不良事件发生后，及时上报并组织本科护理人员进行讨论，分析事件原因，查找薄弱环节，提出改进措施，实施整改后评价改进效果。

第七条  主动上报的不良事件，对当事科室、当事人不予考核；如不按规定上报，瞒报，漏报，按《护理管理考核办法》给予考核。

第八条  护理部每月组织护士长对不良事件进行反馈、分析讨论，提出改进措施。

第九条 护士长每月向科室护理人员进行全院不良事件反馈。