北京大学首钢医院手术室工作制度

第一条  凡进入手术室的工作人员，必须严格遵守手术室相关规章制度，保持室内肃静和整洁，进手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、口罩、手术衣，按规定更衣更鞋。

第二条 手术室在夜间及节假日应设专人值班，以便随时进行各种紧急手术。

第三条  进入手术室见习、参观，两人以内须经科室负责人和护士长同意；三人及以上须报医政处及业务副院长批准。参观或见习人员须遵守手术室规章制度，接受上级专业人员和手术室工作人员的指导，不得任意游走及出入 。

第四条  手术室的药品、器械、敷料，均设专人负责保管，放在固定位置，定期检查维护，完好备用，确保手术正常进行。

第五条 手术室器械一般不得外借，如外借时须经手术室护士长同意，登记，签字，（无菌物品和非无菌物品分别放置， 无菌物品必须在有效期范围内）。

第六条 高危药、麻醉药与剧毒药应有明显标志，按相关规定管理。

第七条 无菌手术与污染手术应分室进行，如无条件时，先做无菌手术，后做污染手术。

第八条 严格执行“手术物品清点制度”，手术开始前、关体腔前、关体腔后应由洗手护士和巡回护士一起详细清点手术器械、敷料等物品并记录。

第九条 术后及时整理器械交与消毒供应室清洗、消毒灭菌。

第十条 对在手术室接受手术的患者做详细登记，按月统计上报有关科室。

第十一条 手术室应每周彻底清洁消毒一次，每月做物表细菌培养一次（包括环境、手、消毒灭菌后的物品），空气培养（百级手术间—1次/每月、万级手术间—1次／每2月）。

第十二条 手术室应按照相关制度保存和运送手术标本到病理科，双方签字。

第十三条 各手术科室择期手术须于手术前一日10AM前（周一手术于周五10AM前）将手术通知单交手术室。临时增加择期手术，须由科主任或医师组长与麻醉科、手术室主任、护士长联系。急诊手术应提前30分钟将手术通知单送达手术室，通知单须由主治医师签字。

第十四条 接送手术患者时，须按《北京大学首钢医院手术安全核查制度》和“手术患者交接记录单”要求核对交接并签字，

第十五条 手术患者当日更换清洁患者服进入手术室。

第十六条  手术患者所用的被服一人一用一清洁，接送患者使用交接车，手术室平车定期消毒。

第十七条 手术室工作服禁止穿出手术室。