让乳腺癌现形的影像学检查

乳腺疾病是妇女常见病和多发病，近年来乳腺癌发病率已居女性恶性肿瘤首位，我国虽处于乳腺癌低发地区，但近年来发病率却逐年上升，且具有年轻化趋势。影像学检查可大大提高乳腺癌的检出率，在早发现、早诊断、早治疗并降低乳癌死亡率中起到了重要作用。那么，你对常用的乳腺影像检查知晓多少呢？不妨了解一下吧，也做到心中有数。

各有专长  术有专攻

乳腺影像检查包括乳腺x线钼靶摄影、乳腺高频超声检查、乳腺核磁共振影像技术。

乳腺X线钼靶摄影尤其是数字化乳腺X线摄影，能够清晰显示乳腺的各个层次的细微结构，特别是微钙化，而微钙化是X线诊断早期乳腺癌的重要甚至是唯一征象。它可以通过肿块边缘毛刺、小尖角征、彗星尾征等X线基本特征确定乳腺癌的诊断。但它也有不足之处，就是乳腺深部病变、不合并钙化的微小病变容易遗漏，无法准确判定病变的囊实性。

乳腺高频超声检查具有无创、快捷，重复强、无电离辐射，定位准确的特点，可准确分辨囊、实性病变，动态了解其弹性、移动性，并可在超声引导下细针抽吸或活检，低回声团块蟹足样边缘及丰富血流信号是高频超声诊断乳腺癌的重要征象。它的不足就是信号检出受仪器性能、仪器调节、技术操作、肿物的组织学特性和肿物大小等多种因素的影响，良、恶性肿物的鉴别存在着重叠及交叉想象，无法显示微小钙化。

乳腺核磁共振检查对于浸润性乳腺癌的敏感性非常高，对浸润性小叶癌、多灶癌及多源癌优于乳腺X线钼靶摄影及超声检查，动态增强检查、扩散加权成像、波普分析提高病变诊断的准确性，可帮助确定内科、超声、乳腺摄影不能发现的癌灶，并应用于乳腺癌新辅助化疗疗效的评估。它的不足是有一定的假阳性率。

知己知彼   择机而行

乳腺X线钼靶摄影筛查被推荐作为普通危险性人群妇女的筛查手段，自40岁起每年进行一次。另外，对于危险性升高的妇女人群，推荐筛查开始年龄提前至30岁起每年进行一次乳腺X线摄影。高危人群指有乳腺癌家族史者；胸部接受过放射治疗者；既往有良性乳腺疾病者；初次月经小于12岁，绝经大于55岁者；晚育、未育、未哺乳者。检查时间最好在每次月经净后，此时乳腺的生理变化处在低潮，乳腺组织较薄，容易触摸到较小的肿块，检查结果也较可靠。

乳腺超声检查作为乳腺X线钼靶摄影的补充筛查方法，用于X线摄影乳腺组织致密的妇女，尤其推荐40岁以下年轻患者，而两者联合使用，可大大提高乳腺癌的检出率，在早发现、早诊断、早治疗并降低乳癌死亡率中已经起到了重要作用。

乳腺核磁共振影像技术，用于基因检测或遗传学评估为高危人群的筛查，作为乳腺X线筛查的补充手段。乳腺MRI检查尚有利于乳腺深部组织内、乳腺癌多发病灶者的检出，近期亦应用于乳腺癌辅助化疗疗效的评估。