媒体报道
胆囊切除术是肝胆外科最多见的手术，经常会有病人问，胆囊切除了，是不是就没胆了，是这样吗，听我慢慢道来。
胆囊有哪些功能？
正常胆囊犹如一个茄形的气球状，附着在肝脏下面左右分界部位，可分为胆囊底、体和颈部，但三者间并无明确界线区分，一般长约5-8cm，宽约3-5cm，容积30-60ml。胆囊颈部延伸成胆囊管汇入肝胆管，长约1-5cm，直径约2-4mm。 胆囊并不分泌胆汁，胆汁是由肝脏分泌的，每天约800~1200ml。
胆囊的功能有以下几方面：
浓缩储存胆汁
尽管胆囊容积仅为30~60ml，但24小时内能接纳约500ml胆汁，将胆汁浓缩5~10倍而储存于胆囊内。
排出胆汁
肝脏分泌胆汁是持续的，而胆汁的排放受神经系统和体液因素(胃肠道激素、代谢产物、药物等)的调节，随进食情况通过胆囊的收缩十二指肠乳头括约肌的松弛而断续进行。每次排胆时相长短与食物的种类和量有关。在餐后40分钟，胆囊排空50%-70%内容物； 60~90分钟后，胆汁又开始重新贮存至胆囊并进步浓缩。
分泌功能
胆囊每天分泌约20ml黏液性物质起润滑和保护胆囊黏膜的作用。当胆囊结石胆囊管梗阻时，胆汁中胆红素被吸收，积存的是胆囊黏膜分泌液无色透明，称“白胆汁”。
什么原因导致胆囊结石？
确切的说，胆囊结石与多种因素有关，真正病因还是不很明确。任何影响胆固醇与胆汁酸磷脂浓度比例和造成胆汁淤积的因素都能导致结石形成。由于胆汁的排泄受进食的调控，如果饮食不规律，比如不吃早餐，胆囊内胆汁高度浓缩，就是发生胆囊结石的一个明显诱因。
胆囊结石的症状分为四大类：
无症状：胆囊结石的发病率达到10%~12%，其中50%以上胆囊结石患者没有明显症状表现，仅仅是在体检时发现胆囊结石，成为静息性胆囊结石。
缓和症状：包括右上腹或上腹部正中剑突下部位的隐痛，有时也牵涉右侧肩背部不适的感觉等慢性缓和症状，经常会被误认为是“胃痛”。
急性症状：当胆囊结石进入胆囊管时，会出现急性的明显症状，包括右上腹剧痛，伴有恶心呕吐；当胆囊结石退回胆囊内时，症状又可缓解，可反复发作。如果结石嵌顿在胆囊管内引起胆囊管梗阻时，胆囊出现充血水肿的炎症反应，进一步发展可能导致胆囊缺血坏死，细菌感染化脓，甚或胆囊穿孔，这是急性胆囊炎或慢性胆囊炎急性发作的典型表现。
并发症症状：有时小的胆囊结石通过胆囊管进入到胆总管内，如果幸运的话，这些结石可继续通过胆总管进入十二指肠内。但很多时候并不是这样，因为胆总管进入十二指肠前还有一道乳头括约肌的关卡，结石嵌顿在这里则会发生出现胆管梗阻，引起急性胆管炎甚或出现黄疸，有时还会诱发急性胰腺炎，这就是胆囊结石的并发症症状。
泥沙样胆囊结石和单个结石、多发性结石的危害有何不同？
胆囊结石的危害主要从两个方面看，一方面是胆囊的功能：尽管胆囊结石的病因不甚确定，但是只有胆汁代谢功能失衡，也就是胆囊存在功能障碍时才会长出结石，是先有胆汁代谢或胆囊病变，后有胆囊结石，所以不管什么样的结石，胆囊都存在功能不良的问题；另一方面就是胆囊结石的并发症，分为近期和远期并发症。近期并发症就是急性胆囊炎或继发胆总管结石出现胆管炎或胰腺炎。可能只有在这一点上，不同大小的胆囊结石才有区别，因为胆囊管细小，大的胆囊结石不能进入胆囊管内引起嵌顿发生急性胆囊炎或通过胆囊管进入胆总管引起急性胆管炎或诱发胰腺炎。远期长时间的慢性胆囊炎患者，其胆囊癌的发生率远高于正常无结石人群，80%以上的胆囊癌合并有胆囊结石。
胆囊结石能否通过药物治疗？
药物治疗胆囊结石是医生们一直的追求，但目前还没有确切有效的药物溶石、排石或预防胆囊结石。特别是所谓排石治疗，对于胆囊结石来说是根本上的错误，因为胆囊结石排入胆总管危害更大，是将小病变大病的做法。
针对胆囊胆结石，目前有哪些手术方法？
针对胆囊结石，无论结石大小，标准的治疗方法是胆囊切除术，95%以上可采取腹腔镜胆囊切除术。在我国也有采取胆囊切开取石方法治疗的，但由于胆囊结石只是胆汁代谢功能障碍的产物，如果胆汁代谢功能障碍病因不能去除，胆囊仍存在病变，仍会出现结石复发。目前尚没有确切预防胆囊结石的措施，所以胆囊切开取石术仍有待于继续探索。
一半以上胆囊结石病人无明显症状表现，既往认为无症状胆囊结石病人不主张做预防性胆囊切除术，但无症状并不代表无病变损害，如果不进行手术治疗，必须定期检查随访。在临床实际中，经常见到一些胆囊结石患者，因为无症状而忽视就医，长期胆囊结石没有随访评估没有治疗最终发生胆囊癌， 10年以上胆囊结石病史者发生胆囊癌的几率大大增加。
来源：人民网-人民健康网
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