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【健康报】2020-5-24 全国人大代表、北京大学首钢医院院长顾晋： “紧密型医联体建设有助高效应对疫情”
新冠肺炎疫情发生之后，互联网的强势介入在很大程度上改变了老百姓的就医习惯。原本要到三级医院找专家咨询看病的需求，如今通过互联网就能满足。此前一直推不动的预约挂号，如今占到挂号总量的95%以上。由此延展视野，应当认真思考当下的医联体建设，加快推进三级医院直接与社区医院联动形成紧密型医联体，让日常的分级诊疗和转诊更流畅，突发公共卫生事件的应对更高效。
当前，我国医联体大多仍是松散型，社区卫生服务中心和大医院相对独立、分离。由于隶属关系不同，很多三级医院和社区卫生服务中心只有比较松散的联系，基本上是在政府主导下开展一些工作。
紧密型医联体应该如何实现？专家、学科及管理下沉是基础，而这样做的前提，是建立统一的医联体管理、运行和利益分配机制。实践中，首钢医院通过医联体模式将呼吸、心血管、内分泌等领域的专家下沉到社区，同时将患者需求较大的口腔科、中医科、按摩康复等学科下沉，提高了患者选择社区就医的积极性。疫情期间，社区医疗机构承担了很大一部分常规检查、输液等医疗工作，一些老人不会在网上操作挂号，就可以先到社区来看；社区医生看过，确实需要去三级医院的，患者在社区就可以实现上转。同样的，医院也可以直接把患者下转到社区。可以说，基本实现了“小病到社区、大病到医院”。
尽管医联体建设在我国获得了长足发展，但发展质量参差不齐，一些地方还处于起步阶段。因此，对现有的医联体模式还需加大探索的力度，基于此前基层探索实践所形成的经验，对医联体建设有更明确的“画像”和规划，推进卫生治理体系、财政人事保障、医保政策、信息化建设等方面尽快改革、加大投入，赋予医联体更多的活力和创造力。
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