媒体报道
受访专家：关振鹏，北京大学首钢医院副院长、骨科主任
擅长：髋、膝关节置换手术；先天性髋关节发育不良的诊治、股骨头坏死早期保头治疗、膝骨关节病的保膝阶梯性治疗等
出诊时间：周一上午，周三上午
“我们现在提倡“三高”管理要‘管住嘴，迈开腿’，但如果连腿都迈不开，还怎么管好慢病？”
5月27日，在“5•27我爱膝，保膝义诊日”大型义诊活动，北京大学首钢医院副院长、骨科主任关振鹏教授指出，慢病管理的基础应该在双腿能正常自如行走的基础之上。作为影响老年常见病、慢性病、多发病之一，膝关节骨关节炎严重危害老年健康和生活质量，做好其防控工作势在必行、刻不容缓。
1.3亿老人逃不开的关节病
60岁以上老人中，膝关节炎发病率超50%，75岁以上老年人中膝关节炎患病率更是高达80%了。根据第七次人口普查60岁以上人口2.64亿的数据推算，中国现在60岁以上的骨关节炎患者大概是1.3亿了。
“在老龄社会，我们骨科有两大慢病，一是骨质疏松，二是骨性关节炎。”关振鹏教授指出，很多老年人认为关节病是老年病，拖到走不动再看医生也不迟。事实上，并非如此。膝关节炎如果不治疗，可能引发系列连锁反应，比如失能行动障碍。不能走路，行动受限，会激发诸如糖尿病、高血压等健康隐患如。此外，因为不能走路，自然也无缘运动，从而导致体质衰弱，免疫力下降，其他疾病会接种而来。
“阶梯化治疗”性价比更高
以前膝盖疼了，患者大多吃止疼药等着，等到65岁以上或关节实在不行了再换关节，现在不同了，现在讲的是“阶梯化治疗”——
关振鹏教授介绍，对于病因明确的膝关节炎，早期发现早期干预，比如刚出现骨关节症状，可口服非甾体类消炎止痛药、促进软骨基质合成作用的药物，关节内注射透明质酸，表面形成一层黏弹性保护膜，起到润滑关节的作用。另外，针对早期阶段，还有一种富血小板血浆（PRP）疗法，通过注射生长因子，促进关节内软骨等组织生长及修补功能，减轻关节疼痛、增加膝盖功能。
等到病情再进展一步时，比如关节内侧或外侧的局部磨损的话，做个局部的关节置换，能保留它大部分正常的关节。如果不做单髁置换，放任膝盖磨损，从单髁置换到病情进展需要做全膝置换的程度，根据每个人的发病年龄和情况的不同，大概只需要3~5年，进展还是相当快的。
未来查个血就能预测关节炎
现在都提倡“治未病”，如果痛了再去治疗坏关节，那么无论是药物治疗，还是手术治疗，对于个人、家庭还是社会都是经济负担。所以，近些年，关振鹏教授团队一直致力于对老年骨关节病发病机理与早期干预的研究。
“我们现在对于膝关节炎的研究思路是找到‘根儿’——在早期膝关节炎还没有进入到疾病的恶性循环中的时候，将这些人群筛查出来，比如通过一些标志物，类似我们查癌症基因、标志物一样，判断这个人是否容易患癌，从而进行早期干预。这样，我们就能从根上解决这个问题，也许未来的某一天，膝关节炎就被彻底攻克了。”关振鹏教授说。
配文：
单髁VS全膝，选谁？
问：哪个优势更明显？
答：各有各的适应人群。但对于适合单髁置换的膝关节炎患者而言，单髁置换的优势是很明显的：一是感受好，二是恢复快，三是花销小。骨关节疾病中国大约有有1/3到1/2的患者属于早期发病，这部分早期患者的膝骨关节磨损局限于膝关节内侧，且痛点也位于内侧部位。那么在外侧或髌骨关节不受影响的情况下，局部置换就可以让内外侧重回平衡状态，好的地方也不再磨损。反之，如果早期放任不管，内侧磨完，再磨外侧，最后只能全膝置换。
问：哪个能用得更久？
答：原来单髁置换技术不成熟，材料也不成熟，他大概只有10年。所以这也是没有推广开来的原因之一，老百姓会想，如果60岁做个单髁置换，70岁还得再置换全膝，遭二遍罪，何必呢？但单髁置换技术发展很快，一个60或65岁的患者进行单髁置换，可能够用20到30年，几乎跟全膝置换的使用年限差不多，基本生存率也差不多，所以可以算作是一个“终极”疗法。
问：哪个材料更先进？
答：目前单髁置换的材料和全膝的基本差不多，主要使用一些惰性金属，比如钴铬钼合金，但在衬垫上进行了改进，用的是超耐磨的高交联聚乙烯，使用的时间更长，而且在假体的设计上，更符合关节点活动的特点，顺着关节自然活动的方向行走，应力更少，摩擦更少，磨损更小，使用年限就长了。现在我们对置换材料的推荐，主要是针对患者具体的病情，比如患者关节间隙的软骨并没有怎么磨损，而且年龄也不是很大，骨质也不错，只需做一个截骨矫正就可以了。
问：哪个康复得更快？
答：现在我们的技术都是要求快速康复，当天或者是第二天都能下地。但从损伤程度来讲，全膝置换的损伤更大一些，完全恢复需要3个月的时间，快的情况也需要6个星期，因此，大部分患者需要3个月才能恢复到完全正常的情况。单髁置换的康复时间要短一半，基本第二天就能下地。我的患者中基本上一个多星期就能拿着助行器行走，基本1个月左右就和正常人差不多了。因为单髁置换的患者依然有自己的前后交叉韧带，包括外侧的软骨，“衣服”都没有换，都是自己的，所以恢复得快。
问：哪个换完更“没感觉”？
答：我们现在有一个评分叫做“关节遗忘感评分”，主要是为了测试那些换了关节的患者之后，是否觉得自己换了关节像没换关节一样。我们分别对全膝置换和单髁置换的患者进行测评，结果发现，康复较好的全膝置换患者，“遗忘感”能达到40%~50%，而单髁置换的患者“遗忘感”可以达到70%~80%。因为身体里面的前后交叉韧带都保留，患者的本体感觉存在，因而觉得置换后也更像自己的原生关节，仿佛没换过一样。
京公网安备11010702002740