【健康咨询报】2021-9-20 儿童应用糖皮质激素要慎重

有则新闻让所有宝妈们都不寒而栗：一个婴儿发生智力发育落后、皮肤多毛、 肥胖，后经相关部门调查研究发现是使用的婴儿霜中糖皮质激素超量造成的。 糖皮质激素应如何用于儿童疾病的治疗呢？

糖皮质激素是人体肾上腺皮质分泌的一种激素，在正常分泌量时其生理作用对维持身体健康有重要作用；其经人工合成并成为药物后能够治疗很多疾病，在临床中会经常用到它，尤其对过敏性疾病、 呼吸系统疾病、血液系统疾病、 严重感染及皮肤疾病等方面都有突出贡献。但它拥有强大的药理作用的同时，不良反应也可累及全身各个系统。

长期应用糖皮质激素类药物会引起哪些不良反应

免疫系统：因为糖皮质激素有很强的免疫抑制作用，它能够抑制巨噬细胞对抗原的吞噬，抑制B细胞转化为浆细胞，但同时也增加了感染的易感性，降低炎症反应。

骨骼系统：它能抑制成骨细胞的活力，减少骨中胶原的合成，这就会造成骨质疏松。

消化系统： 增加胃酸和胃蛋白酶分泌，在长期应用后会造成消化性溃疡， 甚至消化道出血或者穿孔。

心血管系统：因为糖皮质激素有保钠排钾的作用，并且它能参与脂肪代谢、升高血糖，从而在长期使用后会造成高血压、高胆固醇血症以及糖尿病等疾病。

影响成长发育：因为糖皮质激素能加速蛋白质分解，抑制蛋白质合成，并且影响骨骼的发育，对于需要生长激素来增长身高的儿童，在使用时需要格外谨慎。

停药反应：长期大量使用糖皮质激素后机体反馈性抑制垂体-肾上腺皮质轴， 导致肾上腺皮质萎缩，突然停药会造成肾上腺皮质功能不全。有些患者对激素产生依赖或病情尚未得到有效控制，突然停药会造成原发病加重或者恶化。

药源性库欣综合征：长期使用糖皮质激素会造成脂肪代谢及水盐代谢紊乱，表现为水牛背、满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹瘀斑、肌肉萎缩。

外用糖皮质激素：不规范使用外用糖皮质激素，尤其是使用外用中、强效糖皮质激素会造成皮肤萎缩、毛细血管扩张，接触性皮炎，多毛，色素沉着等，在感染部位使用糖皮质激素会使原有感染部位病情加重。

吸入用糖皮质激素：吸入糖皮质激素对儿科呼吸系统疾病治疗有巨大作用，但吸入激素 也会造成口腔念珠菌感染、声音 嘶哑、咽部不适等不良反应。

儿童要合理使用糖皮质激素

严格掌握糖皮质激素治疗的适应症，制定合理治疗方案，要根据患儿的病情及药物特点来选择合适的糖皮质激素。对于儿童来说，免疫系统未发育完善， 更应谨慎使用激素，不可以将糖皮质激素当成退热药或者抗感染药物使用。在使用 外用糖皮质激素时，选用弱效或者中效糖皮质激素，避免使用强效或者超强效激素；如果必须使用，使用时间尽量少于两周，避免使用在皮肤褶皱等皮肤薄嫩处。对于吸入糖皮质激素患儿，可在吸入治疗后进 行漱口、洗脸，以减少不良反应的发生。