【生命时报】2022-1-21 宝宝发烧要查尿常规

7个月的妞妞两天前莫名其妙地出现了发热，经化验血常规发现，白细胞和 C反应蛋白很高，初步判断为细菌感染。但妞妞没有咳嗽症状，喉咙检查也没有发红，便又给她化验了尿常规，结果尿常规里白细胞很高，最终诊断为泌尿系统感染。

像妞妞这样的小朋友，在门诊中经常见到，对于不明原因的发热，需要仔细寻找感染病灶，其中急性化脓性扁桃体炎、肺炎、急性中耳炎、泌尿系统感染都是医生们重点排查的小儿常见疾病。尤其是泌尿系感染，常常被家长们所忽视。

泌尿系统感染从发病部位上分为上尿路感染、下尿路感染。肾盂肾炎称为上尿路感染，膀胱炎和尿道炎称为下尿路感染。上尿路感染以发热、寒战、腰痛、肾区叩击痛、肋脊角压痛等表现为主，下尿路感染以膀胱剌激症状如尿频、尿急、尿痛等表现为主。小儿泌尿系统感染症状多不典型，尤其对于婴幼儿，不会表述排尿异常，而常常以发热起病。所以当宝宝有不明原因的发热时，家长最好也带孩子查一下尿常规。

一旦确诊为泌尿系统感染，建议在应用抗生素之前留取尿培养，以便发现宝宝感染了哪种细菌，这种细菌对哪种药物敏感，对哪种药物耐药，从而找到最佳的治疗方法。治疗泌尿系统感染的常用药物为三代头孢菌素（如头孢克肟等）或阿莫西林克拉维酸钾。一般来说，急性肾盂肾炎总疗程需要10~14天；下泌尿道感染标准疗程为7~14天，短疗程2~4天。抗菌药物的疗程一定要遵照医生的嘱咐，家长不可擅自缩短或延长用药时间。

首次伴有发热的泌尿系感染还需要做个超声检查，以便发现和诊断泌尿系统发育畸形。