【生命时报】2023-3-3 初诊高血压查一下内分泌

高血压分为原发性和继发性两类，大部分原因不明的高血压均为原发性高血压，但继发性高血压的发病率也不容小觑，据统计已达到15%，容易被大家忽视的内分泌性高血压就是继发性高血压的一种。

人的内分泌系统包括垂体、松果体、甲状腺、甲状旁腺、胸腺及肾上腺等器官，同时包含分散存在的内分泌组织，如胰腺内的胰岛、睾丸内的间质细胞、卵巢内的卵泡细胞及黄体细胞。其中一些内分泌腺分泌的激素可能引起血压升高，比如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、生长激素等。如果由于某些因素导致升压激素分泌增多，就可能出现高血压。

与继发性高血压相关的内分泌疾病有很多。比如，甲亢可令人体内甲状腺激素水平升高，从而导致血压飙升，心率加快。原发性醛固酮增多症是因肾上腺皮质内醛固酮生成过多导致的疾病，可使肾素、血管紧张素等激素水平升高，从而诱发高血压。嗜铬细胞瘤是由于肾上腺皮质内嗜铬细胞生成过多导致的疾病，可引起儿茶酚胺类激素水平升高，诱发高血压。此外，功能性垂体瘤会让生长激素水平或肾上腺皮质激素水平升高，从而升高血压。

为鉴别患者是否属于内分泌疾病导致的继发性高血压，初诊高血压时应考虑做以下检查：1.血液生化检查，可检测糖尿病、甲状腺疾病和肾上腺疾病的生物标志物是否超标；2.尿液检查，可检测内分泌疾病生物标志物是否超标，比如各种蛋白质和糖类物质。此外，还可通过影像学检查，如甲状腺超声、肾上腺CT扫描和垂体核磁共振，评估患者内分泌系统情况。

如果经过检查发现初诊高血压患者内分泌激素异常，建议到内分泌专科就诊，进一步明确继发性高血压的病因，在控制血压的同时，可给予针对性治疗。