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心血管内科医生常说一句话，叫做：“天不怕，地不怕，就怕血管有钙化”！血管内钙化像“石头”一样坚硬，特别是冠状动脉左主干病变风险大，如再合并钙化，更是难上加难，一直是冠脉介入治疗的难点和痛点。
近日，北京大学首钢医院心血管内科唐强教授团队，使用Shockwave血管内冲击波，成功击破患者心脏冠脉里面的“钙化石”，为一名左主干严重钙化合并肾病透析的患者打通了“生命通道”。
患者恢复良好，手写感谢信
71岁的李师傅，因活动后感到胸闷胸痛就诊于当地医院。冠脉CT提示李师傅心脏冠脉左主干+三支血管病变，因李师傅糖尿病、透析多年合并心肌梗死重度冠脉病变，手术风险极高，多处寻医未能有更好的救治方案。
经介绍，李师傅来到我院心血管内科后，唐强教授团队仔细阅读查看了他的各项检查资料，发现其左冠状动脉主干—前降支（左冠状动脉系统的重要分支）弥漫性重度狭窄联合360°环形钙化，且左回旋支（左冠状动脉系统的另一个重要分支）开口重度狭窄，随时可以引发患者心肌梗死，情况十分危险，需要尽快手术打通堵塞！
考虑到李师傅心功能差、三支血管严重病变，需要尽量减少手术操作时间，心血管内科团队决定在血管内超声指导下，实施Shockwave冲击波导管对钙化血管进行脉冲式处理，使钙化病变得到裂解、修饰，以改善血管的顺应性，保证植入支架的良好贴壁。最终，血管内严重钙化环被成功打开，心内科团队为李师傅成功实施了前降支及左回旋支冠脉介入治疗，挽救了李师傅的生命。
手术结束后不久，李师傅描述胸痛胸闷的症状明显缓解，活动耐力增强并顺利出院。2周后，李师傅送来手写的表扬信，由衷地表达了对心内科团队的感激之情。
为啥患者要做这个手术？
李师傅左冠状动脉两个重要分支存在严重钙化和狭窄，属于真分叉病变，一直是冠脉介入治疗的难点之一。因为介入相关器械通过钙化堵塞的血管难度较大，球囊扩张未必能达到理想效果，若对钙化病变进行旋磨治疗，患者出现相关并发症的风险会显著增高，只有对钙化病变进行充分预处理才有利于经皮冠状动脉介入治疗的顺利进行。
Shockwave血管内冲击波是通过发射器产生的“声波”将血管壁内的钙化沉积物震开，达到钙化斑块修饰的效果，以便后续顺利植入支架和展开。冲击波可以让钙化原位碎裂，改变钙化的性质，由硬变软，且可以实现从多个方向裂解钙化组织，导致钙化病变的有效断裂，从而使斑块减容、斑块修饰、血管顺应性恢复。其不仅能有效治疗中重度钙化病变，而且具有操作相对简单、安全性高、患者痛苦少的优点。
此项技术的成功开展为治疗复杂钙化病变再添利器，使血管钙化病变将不再是临床医生在介入治疗路上的“拦路石”，同时标志着北京大学首钢医院冠脉钙化介入治疗水平又上新台阶，进一步提高了区域治疗严重冠脉钙化病变的能力。
