胸心血管外科成功抢救术后突发心梗患者

近日，胸心血管外科收治了一名75岁男性肺肿瘤患者。在曲波主任的带领下，全科医护人员进行了充分讨论和术前准备，决定为这位患者行右开胸肺肿瘤手术。术前，麻醉科行双腔气管插管，双肺隔离良好，为手术提供了良好的操作条件，手术过程顺利，共出血150ml。术后患者返回ICU病房，各项生命体征平稳。大家刚松了一口气，病人突然出现胸闷大汗、恶心、呕吐症状，血压下降，急查心梗特异指标陡然呈强阳性增高，结合心电图，诊断为急性大面积心梗。此时患者心电监护显示心率130—170次/分，极不稳定，经使用多种降压药均效果不好。患者血压收缩压在40—50mmHg以下，并有继续下降的趋势，呈急性左心功能衰竭状态。

科室随即请麻醉科床旁气管插管，内科专家、医政处领导等均到场协调。经各科室专家反复论证，决定经股动脉放置主动脉球囊反搏装置。此时患者心率开始减慢，血压极不稳定，出现意识障碍。胸心外科郭玉林、曹建光两位医生临危不乱，有条不紊地开展抢救，在几乎摸不到股动脉搏动的情况下，股动脉穿刺一针见血，轻轻置入导管鞘，将大动脉球囊导管缓缓推入到预定位置，然后迅速连接机器，启动反搏……所有参与抢救的医护人员屏气凝神，现场一片寂静。“血压回升了，60、70、80、90mmHg”，护士大声报告着。患者心率由每分钟20至30次变成了每分钟70至100次，有的医护人员不禁鼓掌庆贺。从穿刺到主动脉球囊反搏开始工作，整个过程仅用时220秒。在主动脉球囊反搏及起搏器的保护下，患者生命体征趋于平稳。在放射科、检验科、血库、麻醉科、医工处等科室的支持下，胸心血管外科全体医护人员加班加点，一周内攻克了严重心律失常、心肌缺血、心肺功能不全、水电解质紊乱、感染等诸多并发症，18天后患者康复出院。

这次抢救充分体现了胸心血管外科在处理危急重症方面的雄厚实力以及我科ICU护理水平，更体现出全院各科室协同作战的精神。（胸心血管外科 徐润花）