放疗

1.基本概念：放疗就是放射治疗，指用射线消除病灶.放射治疗作为治疗恶性肿瘤的一个重要手段，对于许多癌症可以产生较好效果。但是放疗会产生放射性皮炎、放射性食管炎以及食欲下降、恶心、呕吐、腹痛、腹泻或便秘等诸多毒副反应。

2.放疗的适应症：

(1)适合放射治疗的肿瘤：①对放射线敏感的肿瘤：恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、小脑髓母细胞瘤、神经母细胞瘤、视网膜母细胞瘤等;②对放射线中度敏感的表浅肿瘤和位于生理管道的肿瘤：如鼻咽癌、口腔癌(包括舌、唇、牙龈、硬腭、扁桃体等)、皮肤癌(面部和手部)、上颌窦癌、外耳癌、喉内型喉癌、宫颈癌、膀胱癌、肛管癌等，这些肿瘤有些虽也适合手术治疗，但放疗对机体损害较小;③肿瘤位置使手术难以根治的恶性肿瘤：如颈段食管癌、中耳癌等。

(2)放疗与手术综合治疗的肿瘤：主要有乳腺癌、淋巴结转移癌、食管癌、支气管肺癌、卵巢癌、恶性腮腺混合瘤、脑肿瘤(包括垂体肿瘤)、宫颈癌、外阴癌、阴茎癌、肢体及躯干部皮肤癌等。此类肿瘤常行术前或术后放疗以减少局部的术后复发率。另外，术中放疗也被试用于临床，术中肿瘤切除后在肿瘤瘤床和周围淋巴结引流区作一次大剂量的放疗。术中放疗的优点是可以避免对放射线敏感的脏器受到不必要的照射，如空腔器官和胆管可予避开并加以防护。但术中放疗需一定的设备和防护措施，受到条件的限制，难以普遍开展。放疗与手术均为局部治疗，它们的综合治疗常对肿瘤的局部控制有较好作用，但对减少恶性肿瘤的远处转移作用不大

(3)放疗价值有限：仅能缓解症状的肿瘤，如喉外型喉癌、下咽癌、甲状腺肿瘤、恶性睡液腺肿瘤、尿道癌、阴道癌等。

(4)放疗价值不大的肿瘤：成骨肉瘤、纤维肉瘤、一般的横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、恶性黑色素瘤、胃肠道高分化癌、胆囊癌、肾上腺癌、肝转移癌等。

3.放疗禁忌证

放射治疗禁忌证是相对的，它随时间、经验、设备等不断有所改变。除各种肿瘤的特殊禁忌证外，下列情况可作为禁忌证：①病人一般情况差，呈恶液质者;②血象过低，白细胞<3.0×109/L，血小板<50×109/L，血红蛋白<90g/L者;③合并各种传梨病，如活动性肝炎、活动性肺结核者;④重要器官(如心、肺、肝、肾等)功能严重不全者;⑤对放射线中度敏感的肿瘤已有广泛远处转移，或经足量放疗后近期内复发者;⑥已有严重放射损伤部位的复发。

4.放疗的不良反应：

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