肺癌

肺癌是指原发于支气管-肺的癌，为当前世界各地最常见的高发恶性肿瘤之一，也是在近半世纪全球发病率和死亡率升高最快的恶性肿瘤。在我国城市人口，肺癌的年发病率及死亡率已位居恶性肿瘤第一位。

吸烟及空气污染被认为是肺癌发病率升高的最主要因素，放射线、化学品接触、慢性肺疾患、遗传倾向也是高危因素。

肺癌的诊断主要包括影像诊断及病理诊断。胸部X线和CT检查常常是最早发现肺癌的检查方法，B超、核磁(MRI)、同位素显像(ECT)等也是诊断肺癌有无脑、骨、肝脏、浅表淋巴结转移的重要手段。准确的病理诊断主要取决于有效的取材方式，纤维支气管镜和CT引导肺穿刺是肺癌取材活检最常用方法，胸腔镜、纵膈镜、浅表组织穿刺及胸水、痰液脱落细胞检查是重要补充手段。

肺癌治疗方式的选择主要依据是病理分型及分期诊断。小细胞未分化肺癌恶性度高，早期易转移，对放化疗敏感，全身化疗及局部放疗的非手术治疗是其主要治疗手段。非小细胞肺癌主要包括鳞癌和腺癌，Ⅰ、Ⅱ期非小细胞肺癌主要选择手术，部分结合术后辅助放化疗能够治愈。遗憾的是，目前我们临床确诊的大部分肺癌为中晚期，70～80%在诊断时已为Ⅲ、Ⅳ期，以放化疗为主的综合治疗是其主要手段。近几年来，随着分子生物学的迅速发展，分子靶向药物小分子TKI(包括吉非替尼、厄罗替尼、埃克替尼)在晚期非小细胞肺癌治疗中取得了令人惊奇的疗效，特别是在亚裔女性非吸烟的腺癌患者中，有效率远高于其它治疗方法，临床检测到EGFR基因序列突变往往可以预测其疗效。其它多靶点分子药物、细胞免疫治疗、基因治疗技术等也逐渐进入临床试验，期待这些新技术、新方法的应用能为晚期肺癌患者带来更多的福音。