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医保服务

医保办简介

医保办简介

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1、负责医保政策和实施意见的上传下达;本院医保工作的情况汇集、经验总结和信息交流;协调医院内部医保工作的有关事宜和医院与医保经办部门的关系;按时报送相关数据。

2、根据医保有关政策和医院的实际情况,拟定医保管理规定,建立健全相应的程序和实施办法;协调设立各种医保服务窗口以及宣传栏、投诉箱等。

3、负责宣传医保政策和医保制度改革的精神,组织本单位参加有关医保改革的各项宣传活动;组织医务人员政策培训和对“三大目录”录入人员、窗口操作人员的业务培训。

4、负责参保人员住院审核备案工作,对参保人员的住院费用进行审核。

5、负责门诊规定病种的病历、处方的建立和日常管理工作。

6、负责特殊人群(指离休医保人员、建国前老工人、二等乙级以上伤残人员)的病历建立和处方、费用单据的保存工作;负责目录外药品及诊疗项目使用的审批。

7、协调医院有关部门对参保人提供咨询服务、导医工作。负责为参保人住院、转院办理相关手续;解答参保人提出的问题。

8、检查“三大目录”的执行情况及因病施治、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费等情况。

9、负责处理参保人对院内医保工作的投诉或举报。

10、配合各级医保管理部门对医院医保工作的检查、考核及费用审核;协调做好全院医保费用结算及申报工作。

11、认真完成医院领导交办的其他工作。


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