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媒体报道

【医学界智库】2018-2-28 顾晋院长:三级医院应设安宁疗护中心 | 两会前瞻

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3月5日,全国“两会”即将召开。像王辰、顾晋这样作为两会代表将会提出哪些提案呢?





2月27日上午,在国家卫计委召开的“代表委员谈健康中国建设”的新闻发布会上,中国医学科学院、北京协和医学院院校长王辰院士表示,今年他想提一个与戒烟相关的提案——建议把戒烟药纳入医保。


而北京大学首钢医院院长顾晋教授则倡议在三级医院建立安宁疗护中心。


 

顾晋院长:三级医院应设立安宁疗护中心


身为一名肿瘤外科医生,顾晋院长每年要做上千例肿瘤手术,其中一些病人能够治好,而一些病人是无法被治愈的,终末期的肿瘤病人不仅患者本人承受巨大肉体痛苦和精神压力,家人也跟着心力交瘁。

 

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图片来自中国网


2017年1月,国家卫生计生委印发了《安宁疗护中心基本标准(试行)》、《安宁疗护中心管理规范(试行)》和《安宁疗护实践指南(试行)》,指导各地加强独立的安宁疗护机构建设和管理。6月,北大首钢医院率先在三甲医院中设立了安宁疗护中心。


顾晋院长表示,我国的肿瘤发病率很高,每年有大量人群被诊断出各种恶性肿瘤,而现在大家的主要精力还集中在肿瘤的诊断和治疗方面。在两端:肿瘤预防和终末期肿瘤病人的关怀上做的比较少,而这是需要被关注的。


肿瘤病人到了疾病终末期,也就是临终阶段,由于没有更好的医疗手段,积极治疗已经没有意义,还会增加病人的痛苦,病人其实不愿意再继续忍受痛苦了,而家属往往不肯放弃治疗。对此顾晋院长表示,虽然这样的家属很多,但其实这不是从病人角度考虑,而是从个人亲情及别人怎么看自己方面去考虑,以至于让终末期肿瘤病人接受了无意义的治疗,承受不必要的痛苦。国际上对于这类病人能够提供很多专业帮助,所以我们也建立了这样的病区,让病人可以有尊严、尽量少痛苦的在家人陪伴下走完最后一段路。


“我们医院的安宁疗护中心建立后确实反响很大,病人需求也很大,有位90多岁的老先生说我知道自己治不好了,就等着那天了,但我愿意呆在这里,在这里很开心,护士和我聊天,陪我散步,给我很多照顾。”顾晋院长说:“晚期肿瘤病人也需要专业帮助,所以在三级医院建立安宁疗护中心很有必要。”


一个问题是三级医院的医疗资源很紧张,但顾晋院长认为医改推进的分级诊疗会让医疗资源利用更合理。大医院是收治疑难重症的地方,常见病应该在基层。随着分级诊疗的稳步推进,三级医院就不会再像以前那样拥挤,也会有空间对晚期肿瘤病人进行照护。因此今年两会自己还会继续提案在三级医院设立安宁疗护中心。

 




王辰院士:戒烟药要纳入医保


 

《健康中国2030规划纲要》中对控烟有明确目标:到2030年,15岁以上人群吸烟率降低到20%而《2015年中国成人烟草调查报告》数据显示,我国吸烟率为27.7%,其中女性吸烟率为2.7%,男性吸烟率则高达52.1%。


如何把吸烟率从27.7%降低到20%的目标,王辰院士认为这是一个大工程,要想达到目标就要早筹谋、早行动,其中防止未吸烟者吸烟和促进吸烟者戒烟是控烟的两个半壁江山,需要多部门联合推进。


王辰院士表示,自己很想提一个加强专业化戒烟干预水平的提案,在戒烟干预上,要按照医学规律进行专业化的戒烟,包括使用戒烟药物,这就要培养专业的戒烟队伍,并在医院中普遍设立戒烟门诊。“戒烟药物在很多国家已经被纳入医保了,因为他们都意识到了控烟的重要性,因此我也建议把戒烟药物纳入医保。”


此外,在控烟行动中,王辰院士认为人群示范作用也很重要,所以公务员、医生和教师这三类人群应该成为带动全社会戒烟的重要力量。


中国是世界上最大的烟草生产国和消费国,中国人口占世界总人口的1/5,而吸烟人数占世界1/3,消费了世界上44%的烟草,因此中国也是最大的烟草受害国。



来源:微信公众号:医学界智库