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机器“咬伤”左手拇指 医生刀尖上“移花接木”——我院骨科援蒙专家在内蒙古一机医院完成一例邻指筋膜皮瓣移植术

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“小伙子,今天感觉怎么样,手指疼是么,没关系,一般刚做完手术三天内伤口是会有一点疼,慢慢的就不疼了,你不要担心。”

8月13日上午,36岁的小李正躺在病床上与北京大学首钢医院骨科贾俊秀医生和内蒙古一机医院骨科李大伟医生交流病情。看着小李笑呵呵的模样,丝毫想象不出两天前他因为意外伤及左手拇指而痛苦的样子。

8月11日晚上19点45分,小李在几名同伴的搀扶下,疾步走进内蒙古一机医院骨科。据了解,4小时前,小李因意外导致左手拇指受伤、末节部分缺失。接诊后,李大伟医生小心翼翼的打开其包裹的手掌时,眼前的一幕令人触目惊心,只见小李的左手大拇指指甲盖被完全撕掉,局部骨质裸露在外,伤口不停地在滴着血。根据急诊X光片显示,患者左手拇指远节撕脱性骨折,软组织外伤性缺失。

伤情严重,必须马上实施手术!此时,我院骨科的贾俊秀医生正在一机医院开展医疗帮扶工作,李大伟医生迅速找到贾医生讨论手术方案,确定为患者行“邻指指背筋膜皮下组织瓣修复拇指甲床及软组织缺损术”。因为手指挤压伤的治疗原则是争分夺秒,要在最短时间内建立肢体血液循环,一旦错过了时机,就有可能影响手指功能。更为严重的是,由于患者在受伤4小时后才入院,且伤口污染严重,这些都给手术增加了极大的难度。

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在完善术前准备后,晚上21时30分,伤者被送上了手术台。手术中,贾俊秀仔细地为患者清除坏死以及失活组织,减少感染几率,并小心地切开邻指皮肤,再把筋膜反向的盖到创面的骨头上,随后在患者上臂内侧隐秘部位取下一块皮肤,移植到筋膜瓣上。由于筋膜和皮肤薄如蝉翼,对术者的能力要求很高。无影灯下,贾俊秀医生耐心地用“移花接木”的高超技能,一点一点地取下筋膜和皮肤,覆盖到受伤的手指上。经过1个半小时的移植、缝合以及加压包扎,终于将两指缝合连接为一体,手术顺利完成。目前,小李的拇指恢复良好,3周后医生将为他进行切断筋膜蒂的断蒂手术,分离两指。到时候只要进行正确的功能训练,小李的拇指功能及外观将完全恢复。

术后,贾俊秀医生介绍,虽然拇指全长只有4-5cm,但拇指的功能却占到整个手部功能的50%以上。拇指缩短一公分,整个手的功能就会减少10%,患者可能连水杯都拿不住,很影响日后的生活质量。因此手术的原则和目的就是最大程度的保留患肢的长度,同时还要兼顾使用和外观。之所以采用邻指筋膜皮瓣修复术,是因为骨头在外面露着,强行植皮是不可行的,就像我们要在石头上种庄稼,肯定成活不了,必须要在石头上覆盖一层土,提供营养,而筋膜瓣就相当于“种庄稼的土”。这样做既避免了因患指供皮区选择部位不同,造成指甲触觉灵敏度较差,感觉功能不一致的现象,又避免了将患指供血区选择在其他部位而带来的生活不便。

此次手术的成功开展,是我院与内蒙古一机医院结成对口支援以来又一合作成果,不仅为患者治愈了疾病,更帮助他重树生活的信心。今后我院将继续为内蒙古一机医院选派优秀的医疗专家开展对口帮扶工作,帮助一机医院提升综合诊疗水平,为广大患者提供优质高效的医疗服务。(摘自内蒙古一机医院微信公众号)