心脏被刺破裂 北京大学首钢医院上演生死时速

心脏破裂、心包填塞、创伤性休克……2021年1月11日，一位命悬一线的伤者在北京大学首钢医院多学科争分夺秒的全力抢救下，迅速修补了破裂的心脏、止住胸腔出血，成功从死亡线上被拉了回来，再一次创造了生命的奇迹。

2021年1月11日晚19:30点，刺耳的急救车警笛声由远及近，迅速冲到北京大学首钢医院急诊门口。20分钟前，北京院前急救调度中心电话通知医院急诊科，一名胸部心前区刀扎伤，意识不清的男性伤者即将送至北京大学首钢医院。

此类严重外伤死亡率极高，“快”是抢救伤者的关键所在。急诊外科主任王海接到通知后，立刻报备总值班，通知胸外科主任曲波，麻醉手术室主任郭正刚、护士长王思亮，超声科陈新副主任医师，放射科王洪光技师马上做好相关准备，确保抢救一刻不停。

伤者被120救护车送入医院后，已经神志淡漠，四肢厥冷，无法监测到血压，左侧胸部锁骨中线内侧第4、5肋间可见长约2厘米的刀扎伤伤口，探查深及胸腔，FAST显示心包积液。严阵以待的团队立刻将伤者送至抢救室，即刻给予止血、气管插管、补液抗休克，完善术前检查，备血，同时告知家属病情。此时收到信息的副院长王海英指示举全院之力，全力抢救伤者。

经快速输液和使用升压药后，伤者血压仍恢复不理想，颈动脉、股动脉依然触摸不到。抢救小组立刻为伤者行B超引导下心包穿刺，引流出少量暗红色血液。此时伤者心电监护显示血压60/30mmHg，心率50次/分，且心率持续减弱,症状无明显缓解。

时间紧迫，生命危急，胸外科主任曲波凭着丰富的临床经验在第一时间做出判断，需要马上就地开胸解除伤者心包填塞。在抢救室的转运床上，曲波主任劈开伤者胸骨，打开心包，清除了大量压迫心脏的血凝块，解除了心包填塞，伤者的血压瞬间回升到80-90mmHg。心内经探查发现，右心室流出道有一8毫米贯通伤口，附着在上面的凝血块去除后，大量血液涌出不止。曲波主任绕开冠状动脉，迅速精准稳妥地缝合好伤口。

在用电刀、大量纱布填充伤口压迫止血后，伤者被快速转送到中心手术室。经重新严格消毒后，曲波主任在伤者生命症稳定的情况下再次探查，精细缝合心脏刀口，彻底止血。整个抢救过程紧张有序、忙而不乱，抢救人员各司其职又能娴熟配合，成功将伤者从死亡线上拉回来。

伤者术后转入胸外科重症监护室治疗，医生彻夜密切监测其生命体征及血流动力学变化，关注各项指标及引流情况，积极维持伤者内环境稳定，保护各重要脏器功能，让伤者得到细致入微的治疗。目前，伤者生命体征平稳，即将出院。

心脏破裂患者，出血迅速、量大，随即会出现严重的失血性休克、心包填塞等症状，死亡率极高。据资料显示，外伤性心脏破裂的伤者多数在被送入医院之前已经死亡，仅有约20%-30%的心脏破裂伤者因抢救及时，生命才得以挽救。该伤者的成功抢救，不仅体现了我院多科室团结协作、争分夺秒的救死扶伤精神，同时也体现了我院对危重伤者精湛的救治水平和高效的院前院内综合急救能力。