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“好，继续往后走。”
“等下，再放一点，放大一节，好的，我造个影看一下。”“
还行，继续，带点劲，放慢一点”
2021年1月28日，在北京大学首钢医院导管室里，正在进行着医院的首例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术。负责手术的是北京大学首钢医院唐强教授团队，接受手术的是一位76岁高龄主动脉瓣重度狭窄患者。监护仪屏幕上，绿色的波峰上下浮动，象征着心脏跳动的传出的滴滴声敲打在手术室每个人的心上。最后几秒，整个科室人员几乎屏住呼吸，眼睛紧紧盯着前方的瓣膜定位造影，空气仿佛凝固了一般，所有人都在等待着……瓣膜送达预订位置后，精准释放，立即开始工作。即刻造影及超声未见瓣周漏，主动脉瓣跨瓣压差正常，手术圆满结束！瞬间，手术室里的每个人都仿佛翻过了一座大山，如释重负！
七旬老人患者换“心”门，风险大、难度更大
“病人是符合适应证的，她也愿意去做TAVR，整个手术完成之后，应该说效果非常好。”唐强教授在接受采访时介绍说，本例手术的对象为一名76岁女性患者，既往高血压、糖尿病、高脂血症病史，此次因突发头晕入院，头晕时伴有胸闷、心悸以及双上肢发白且抖动明显，双下肢行走无力。入院心脏超声提示主动脉瓣重度狭窄伴有返流，根据患者的病情，有TAVR手术的适应证。但这位患者不仅伴有“三高”的病史，颅脑MR还提示左侧小脑半球腔隙性脑梗塞（急性-亚急性期可能），对于北京大学首钢医院唐强教授团队来说，面对的是一次前所未有的挑战。
针对患者年龄较大，伴有脑梗塞病史，且有合并冠脉的问题，心内科团队术前进行了充分的评估。同时，为保证手术的顺利进行，在医院的支持下，组建了包括心外科、麻醉科、神经内科、医学影像科以及超声组在内的TAVR团队。
在手术中，医疗副院长亲自来到导管室对大家进行鼓励，医务处处长手术现场进行协调，并在供血紧张的条件下，优先保障了TAVR手术的备血。首次TAVR手术的成功，标志着北京大学首钢医院瓣膜介入治疗项目的全面启航，医院结构性心脏病诊疗水平也自此迈上新台阶。
多方联动，助力手术成功开展
由于是第一例TAVR手术，首钢医院心内科团队联合多学科（心外科、麻醉科、影像科、神经内科）及外院专家进行详细的术前分析讨论，确定手术方案和应急预案流程。
1月28日，全员其到位，在北京大学第一医院心血管内科的大力支持及多学科的密切配合下，唐强教授团队按照既定方案为老人实施手术，通过老人股动脉植入瓣膜，瓣膜输送、定位及释放......整个手术过程一气呵成，即刻造影及超声未见瓣周漏，主动脉瓣跨瓣压差基本正常，手术完美结束。
五年磨一剑，学科发展更加全面立体
此次手术的成功开展，标志着北京大学首钢医院结构性心脏病诊疗水平进入到一个崭新的阶段，在给广大患者带来更多治疗选择的同时，也是标志着该院心血管学科的发展更加全面。
“之前医院就想把学科做得更立体一点，因为我们是一个服务于几十万人群体的综合医院，所以我们面对的不止是一种疾病。在做好冠脉介入的同时，包括高端起搏器植入，房颤消融、先天性心脏病介入、左心耳封堵等亚专业我们也基本上实现了全面涉及。为开展心脏瓣膜介入治疗，从五六年前我们就开始做了很多的准备，尤其是在导师北京大学第一医院霍勇教授的学科引领下，已逐渐将心内科打造成为医院的一个品牌学科，构建了全面立体发展的框架。所以说这次手术还是比较有信心的。”唐强教授说。
谈到TAVR团队的未来发展，唐强教授表示，虽然我国TAVR技术发展迅猛，但相对来说还是一项介入治疗瓣膜病的“新大陆”，值得医者探索课题的依然很多，心血管医师更是要与其他学科一起，协同发展。
专家简介
唐强 北京大学首钢医院
心血管内科主任，主任医师，教授。中国医促会心血管疾病预防与治疗分会常委，中华中医药学会介入心脏病学分会常委，中国康复医学会心脏介入治疗与康复专业委员会常务委员，中国医师协会心血管分会委员会委员，中国医学救援协会心血管急救分会理事会理事，中国医师协会冠脉介入专业委员会委员，北京医学会心血管分会委员会委员，北京医师协会心血管分会委员会委员，北京医学会心电生理和起搏分会委员会委员，欧洲心脏学会（ESC）Fellow（FESC），美国心血管造影和介入学会（SCAI）SCAI Fellow。
从事心血管内科和危重症工作20余年，擅长心血管常见病、急危重症、疑难杂症的诊治及冠心病的介入治疗，介入诊疗技术达国内先进水平。任《中国介入心脏病学杂志》、《中国心血管杂志》、《中国医学前沿杂志》编委，参与编写《药物球囊亚太专家共识》。
来源：严道医声网
