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科普知识

做PET/CT检查小知识

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一:PET-CT能否给体检发现的肺小结节做出定性?

肺小结节分两类,一种是实性结节,一种是非实性结节。非实性结节就包括磨玻璃结节,磨玻璃结节又分为两种,一种是纯磨玻璃结节,就是很单纯的没有实性成分;一种是混合磨玻璃结节,就是有一部分实性成分,所以针对肺小结节,要仔细分析属于哪一种,从大小分析,直径超过5mm或者超过10mm,对于判断良恶性很关键。

PET-CT可以评估肺结节的良恶性,但是不能完全断定肺结节的良恶性。PET-CT是评估肺结节良恶性主要的无创检查之一,相对来讲比较准确。对于不同的肺结节,PET-CT的诊断是不一样的。对于纯磨玻璃样肺结节和≤10mm的肺结节一般不推荐PET-CT;对于不能定性的直径>10mm的实性肺结节建议进行PET-CT扫描区分良恶性。多发肺结节需要除外转移性肺癌的时候要做PET-CT,有助于鉴别转移性肺癌因此PET-CT需要结合具体的情况来选用。

如果考虑是良性的结节,我们通常建议定期观察几年是否有变化,还有就是如果结节较小,就5-6mm时没有特点,也很难断定,此时我们通常也要通过动态观察,比如观察半个月至一年,结节密度、边缘是否有变化,判断它是否有可能发展成肺癌。如果我们判断出是癌前病变,目前称为非典型性增生或者是原位癌,通过PET-CT都能发现,比如6-7mm的这种磨玻璃结节,考虑可能是早癌,建议患者做手术。手术病理可能就是原位腺癌,手术治疗效果很好,可以接近满分治愈。

二:做PET-CT前为什么不能用餐,输液也不可以?

  在预约PET-CT检查后,相关的医护人员都会告知体检者,在检查前禁食(包括各种含糖饮料和水果)6小时以上,也不要输用含葡萄糖的液体和药物,但可以喝水。

  之所以有这样的要求,主要是因为PET-CT的检查原理。PET-CT是利用肿瘤细胞代谢能力旺盛的原理,通过注射显像剂18F-FDG(一种脱氧葡萄糖),参与体内代谢,经过扫描成像,从而发现肿瘤的位置。空腹至少6-8小时,主要是为了控制血糖;目的就是要使显影剂正常的显像,避免影响PET-CT检查结果,对于糖尿病人要将血糖控制在正常值。如果没有禁食,是会造成体内血糖升高的,会影响肿瘤细胞对显像剂的摄取,从而影响PET-CT检查结果的准确性。

   PET-CT检查的禁忌事项之一是当天禁止输液。但是有些检查患者就问了,那我正在进行抗癌治疗进行输液,也要停吗?答案是要,但是结束检查后可以继续输液。而且一般我们建议需要接受PET-CT的癌症患者,最好在化疗结束的2-8周再行PET-CT检查,如果之前接受的是放疗,那么一定要在放疗结束后的3-6个月进行检查,如果之前接受过手术,那么最好在术后2个月之后再做PET-CT。

  如果患者因为病情需要必须要做PET-CT,那么请听从主治医生的建议。