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精准!PET/CT辅助定位下的经皮穿刺活检术助力危重肿瘤诊断

发布时间:2022-07-08 16:46:50 来源: 作者:核医学科 王剑杰 责任编辑:
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日前,北大首钢医院影像中心副主任于明川在PET/CT分子影像的辅助定位下,成功为一名直肠癌术后复发患者实施了穿刺活检术。

提到穿刺活检,相信很多人都听说过,尤其是在进行放疗、化疗之前,主诊医师为了明确病变性质,通常会建议患者取个活检,这项技术是除正规手术取材之外非常重要的微创性获取组织病理材料的方法,可有效减少不必要的探查手术,降低相关风险,对甲状腺、肺部、乳腺、结直肠等部位恶性肿瘤的诊断、治疗和随访起到了重要作用,通常作为临床的最后诊断。经皮穿刺活检术是否能成功实施有两个关键环节,一是在哪里穿刺,也就是病灶的选择问题;第二,就是如何找得到病变,医学上称为“导航技术”。 
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患者王女士,55岁,2年前因直肠癌在北大首钢医院胃肠外科行直肠癌根治术,术后辅助化疗+预防性回肠造口,近1月复查显示血清肿瘤标志物癌胚抗原进行性升高,盆腔磁共振成像提示尾骨直肠间隙似可见模糊异常信号,性质待定(见图1红色箭),为明确盆腔是否肿瘤复发行FDG PET/CT显像(脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像)。
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平扫CT显示患者骶骨前可见软组织影,但与周围正常肌肉无法分清界限(见图2红色箭),若是盲目穿刺活检势必会降低成功率。为解决这一难题,于明川仔细阅读了患者的FDG PET/CT的融合图像,图像清楚显示骶前软组织影内的高活性肿瘤灶(见图3十字线交叉)。依据PET-CT检查提示的高活性区域辅助定位,于明川顺利找到了病灶的具体解剖位置,成功实施精准活检采样。
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目前,北大首钢医院影像中心每年承担着大量的微创穿刺手术,对于肿瘤的确诊起到了关键性作用,对于后续的化疗、靶向治疗提供了至关重要的信息。但实际工作中,一些定位CT上显示不清的病灶,或者病变与周围正常组织缺乏密度差异,均给穿刺定位带来很大挑战。随着我院PET/CT设备的启用,这些问题迎刃而解。如果穿刺活检解决的是病灶“是什么的问题”,那么PET/CT解决的就是“肿瘤在哪里”的问题。


“肿瘤的早期诊断、尤其是获得病理诊断对于肿瘤的早期治疗非常关键”,核医学科专家介绍:“PET/CT图像的导航,相当于为术者安装了一套定位雷达系统,帮助术者区分肿瘤与正常组织,能为穿刺活检提供明确的穿刺位点”。据文献报道,PET/CT引导下穿刺活检准确率可达到95.0%以上,大大提高了活检取材的成功率,为临床医生精准诊疗提供了强有力的依据,也让更多的患者从医学科技发展中受益。