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北京大学首钢医院修复重建外科:2小时成功为患者实施断指再植

发布时间:2023-06-02 13:53:43 来源: 作者:党委办公室 责任编辑:
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“医生,医生,我的手指断了,还能接上吗?”从北京大学首钢医院急诊室,传出患者急切的询问声。

伤者李先生在工地上搬运铁块时因操作不当,瞬间被一百多斤重的铁块砸中右手,当时导致右手中指末节完全离断,右手食指、环指不全离断,伤口出血不止。此时的李先生疼痛难忍,表情痛苦万分,用卫生纸简单包扎后迅速被送到北京大学首钢医院急诊科就诊。

接到急诊电话后,北京大学首钢医院修复重建外科迅速启动创伤救治绿色通道,用最快速度为患者进行术前检查,对患者断指近端简单换药后包扎,将断指用干燥纱布包扎后放入塑料袋中低温保存,并做好收入院准备。“医生,我的手指还能接上吗,我还能干活么,家里怎么办……”李先生情绪有些失控。“你放心,我们一定会尽我们最大的努力保留你的手指。”科室医护人员安慰着李先生。在病房,李先生心中焦虑不安。由于李先生右手中指末节完全离断,伴组织缺损及部分毁损,创面污染严重,又因末节血管纤细,可能面临找不到动静脉的情况,要想保住李先生的手指,手术难度极大。

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修复重建外科副主任冯光带领团队经过充分评估,决定立即为李先生行断指再植术。同时,手术室团队积极协调手术间,准备术中所用器械和耗材,使得手术能够在最短时间内顺利开展。断指(肢)再植是将完全或不完全断离的指体,在光学显微镜的助视下,将断离的血管重新吻合,彻底清创,并进行骨、神经、肌腱及皮肤的整复术,术后需要进行各方面的综合治疗,以恢复其一定功能的精细手术。冯光介绍,断指再植手术难度极高,要在显微镜下将一根根比头发丝还要细的神经血管吻合起来,还要防止出现血管堵塞、痉挛等问题,不仅要求医生有丰富的临床经验,而且对技术、精力和术中配合等都有相当高的要求。经过精心准备,冯光带领团队为李先生开展了断指再植手术。其中,手术最关键的环节是吻合修复血管,让断指恢复血液流通,这一步需要扎实的显微外科基本功和高超的手术技巧,哪怕轻微的手抖都有可能造成手术的失败。

凭借多年的再植经验,团队的欧阳四民医生在显微镜下耐心仔细寻找细小的动、静脉断端,双手稳如磐石,一点一点探查吻合并修复断裂的血管和神经。手术历经2个小时,在修复重建外科与麻醉手术中心通力合作下,李先生再植的手指血运重新恢复,颜色红润。手术虽然结束了,但后续治疗也丝毫马虎不得,再植术后的手指如同幼苗一样非常脆弱,容易发生血管堵塞导致手指坏死。术后,科室医护人员密切关注李先生的恢复情况,给予抗凝、抗血管痉挛和抗炎的对症治疗,清洗换药,烤灯保温,护士定时观察患者手指的血运……经过10天的专业救治和精心护理,李先生右手中指再植指体成活,术后14天拆线出院。

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冯光提示,断指后6至8小时是进行再植手术的最佳时间,在没有冷藏的情况下,断离的手指超过8小时坏死的风险就会增大。断指再植手术贵在一个“快”字,越早手术,成活率越高。患者手指受伤或者离断,可以利用毛巾或布块简单包扎伤口和离断指体,迅速送到附近的医院或者有再植条件的医院救治。离断指(肢)体要遵循“干燥、低温、隔离”三个原则保存,切忌冷冻保存或将残指(肢)直接置于冰水中。