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患者烧伤创面高达40%,北京大学首钢医院修复重建外科成功救治转危为安

发布时间:2023-06-28 10:59:53 来源: 作者:修复重建外科/党委办公室 责任编辑:
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俗话说“水火无情,一次疏忽一生伤痛”,日常工作生活中诱发火灾的因素很多,往往一个小小的过失就极有可能给人们带来灾难性的伤害。近日,王女士因在厨房做饭时不慎失火,导致身体大面积烧伤合并呼吸道灼伤。


接诊时,急诊当班医生也不禁心头一紧,患者伤情触目惊心:整个头面颈部、四肢及躯干都已被烧伤,多处表皮脱落,四肢躯干部分创面基底均已变为瓷白色,显然已达III°创面。此时,患者已处于低血容量性休克状态,并伴有严重的呼吸道吸入性损伤,情况不容乐观。

来不及耽搁一秒,修复重建外科主任郝岱峰教授迅速组织医护团队为患者制定了详细的救治和护理方案,气管切开、插管、导尿、补液、输血……全力维持患者全身循环的稳定,同时各种常规检查迅速进行。

经过步步惊心的紧急抢救后,患者生命体征逐渐得以稳定,然而又一个严峻的问题摆在了面前:患者体重106公斤,烧伤创面高达40%,烧伤深度深,全身性感染严重,且血型为Rh阴性(熊猫血)血型,手术风险极大。如果不及时给予手术治疗,接下来必然是创面感染进一步加重,进而发展为难以逆转的脓毒症休克,最终导致患者死亡。


为尽早封闭患者创面,郝岱峰教授邀请麻醉科、血库等多学科会诊,对患者的病情进行综合评估并制定了最优的治疗方案。郝岱峰教授介绍,由于患者烧伤面积大且严重,后期疤痕形成会严重影响患者活动功能,早期削痂可以减少感染的机会,能够尽快和最大程度修复创面,从而减轻瘢痕增生。但削痂手术十分考验医生技术水平,对患者的恢复有着直接的影响。

患者休克期平稳过度后,考虑患者创面的深度、部位、面积等诸多因素,修复重建外科团队立即对患者右侧上下肢深度创面采取早期削痂植皮,对头面颈、躯干及左侧上下肢创面进行早期保痂处理,逐步清创换药,为创面植皮手术创造有利条件。病情稳定后,郝岱峰教授带领团队为患者进行了精密的自体皮植皮手术治疗,植皮实现了百分之百成活。

在医务处、血库等部门支持下,一系列抢救措施有条不紊地展开。医生、护士忙碌着穿梭在患者身边,抗感染、脏器保护、维持循环稳定、维持水电解质平衡……护士长夏振华带领护理团队为患者制定了个体化护理方案,为患者翻身、扣背、吸痰……通过全科医护人员持续的“重点”关注,患者的病情连同紧张情绪都逐渐得到了缓解。

经过一系列紧张有序的抢救,患者目前病情稳定,植皮区全部愈合,并开始了康复锻炼。