浅谈冠心病（之一）（2007.7.27）

浅谈冠心病（之一）（2007.7.27）

    冠心病是当代威胁人类中老年健康的“头号杀手”，是造成中老年死亡的首要原因。因此，预防和治疗冠心病，降低其发病率已受到世界各界的关注。珍爱生命，关注健康，应从护“心”开始。
什么是冠心病？ 心源性猝死？
    冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。它是由于供应心脏营养物质的血管－冠状动脉发生了粥样硬化所致。这种粥样硬化的斑块，堆积在冠状动脉内膜上，久而久之，越积越多，使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，如同自来水管或水壶嘴被长年逐渐堆积的水碱堵塞或变窄一样，从而导致了心肌的血流量减少，供氧不足，使心脏的正常工作受到不同程度的影响，由此产生一系列缺血性表现，如胸闷，憋气，心绞痛，心肌梗死甚至猝死等。因此，冠心病又称缺血性心脏病。冠心病在国内平均患病率约为6.49%，且患病率随着年龄增长而增高，因此冠心病是中老年人最常见的一种心血管疾病。
　　心源性猝死是指由于各种心脏原因引起的自然死亡，发病突然、进展迅速，死亡发生在症状出现后1小时内。患者发生猝死事件前可以有心脏疾病表现，但猝死的发生具有无法预测的特点。相当数量的心脏病患者可能会以猝死作为首发表现。猝死事件一旦发生，存活机会甚低。各种心脏病均可导致猝死，但冠心病为最主要的原因，发生心源性猝死患者中有心肌梗死病史的占75%。
冠心病的发病率
　　冠心病好发于40岁以上的男性和绝经后的女性，且日趋年轻化，其年发病率，在欧美400/10万，在北京78/10万。70年代以前，急性心肌梗死的死亡率高达30%，这以后由于CCU病房的建立，血液动力学监测技术的引进等使心肌梗死的死亡率降到了15%，近10多年来，随着在再灌注技术的开展，死亡率进一步降到6.5%。据保守预测目前中国每年大约有60万人发生猝死, 猝死发生率最高的病因是冠心病,占80%,尤其在心肌梗死时更为严重。目前在发达国家,猝死的病人只有5%—15%可以到达医院,其中只有1%—20%的病人经抢救能够存活。（心脏中心 唐强）