临床动态
自制定位仪小切口治疗输尿管结石合并肾结石（2008.7.9）
自制定位仪小切口治疗输尿管结石合并肾结石（2008.7.9）
日前，泌尿外科成功为患者高某实施了立体定位小切口输尿管切开取石加电子膀胱镜下肾内结石取出术。
患者为57岁男性，入院后经CT检查，提示为右肾盂输尿管连接部有一直径1.5厘米大小的结石, 且右肾有多枚0.3-0.8厘米结石，并重度积水。经过一系列检查，于术前为患者用自制十字定位仪进行立体结石定位，并分别于平卧、健侧卧位各拍摄X光片一张。手术在准确立体定位后，经皮做一6厘米长切口，自输尿管切口置入软电子膀胱镜进入肾盂肾盏，了解结石位置数量及大小，负压吸出较小结石，用套石篮取出稍大结石，共取出肾内结石12枚。术后患者恢复良好，复查腹部平片未见结石残留，患者伤口拆线一期愈合，已于近日出院。
输尿管结石90%以上在肾内形成而降入输尿管，常合并肾结石， 因输尿管管腔小，结石容易梗阻引起同侧肾积水。若结石停留时间较长，结石有粘连、包裹，肾功能减退等，则体外冲击波碎石治疗往往效果不佳。硬性输尿管镜对输尿管上段结石碎石成功率较低，无法同时处理肾结石，且有进镜困难、结石移位至肾脏、穿孔和粘膜撕脱等风险。传统开放性手术需10—15厘米切口，腰部肌肉切断较多，损伤大，术后恢复慢，若用取石钳盲夹肾内结石容易导致肾盂肾盏的损伤。
此术式是建立在术前准确定位的基础上，应用自制的带有刻度十字定位仪将结石准确定位，选择切口时保证了结石位于切口中心位置，经游离能顺利找到输尿管结石部位。4—7厘米的切口完全能完成输尿管切开取石及软性内窥镜取肾结石的操作。同时，先进的软性电子膀胱镜保证了肾盂肾盏内结石的全部取出，防止了盲目钳夹所致肾盂肾盏损伤。因此，具有皮肤切口小，手术创伤小，出血少，避免神经损伤后遗症，一次处理两处结石等优点，为输尿管结石合并肾结石提供了一种微创、有效、安全的治疗方法。
目前，泌尿外科已为20余例患者实施了此手术，术后患者均顺利康复。（泌尿外科 王义）
患者为57岁男性，入院后经CT检查，提示为右肾盂输尿管连接部有一直径1.5厘米大小的结石, 且右肾有多枚0.3-0.8厘米结石，并重度积水。经过一系列检查，于术前为患者用自制十字定位仪进行立体结石定位，并分别于平卧、健侧卧位各拍摄X光片一张。手术在准确立体定位后，经皮做一6厘米长切口，自输尿管切口置入软电子膀胱镜进入肾盂肾盏，了解结石位置数量及大小，负压吸出较小结石，用套石篮取出稍大结石，共取出肾内结石12枚。术后患者恢复良好，复查腹部平片未见结石残留，患者伤口拆线一期愈合，已于近日出院。
输尿管结石90%以上在肾内形成而降入输尿管，常合并肾结石， 因输尿管管腔小，结石容易梗阻引起同侧肾积水。若结石停留时间较长，结石有粘连、包裹，肾功能减退等，则体外冲击波碎石治疗往往效果不佳。硬性输尿管镜对输尿管上段结石碎石成功率较低，无法同时处理肾结石，且有进镜困难、结石移位至肾脏、穿孔和粘膜撕脱等风险。传统开放性手术需10—15厘米切口，腰部肌肉切断较多，损伤大，术后恢复慢，若用取石钳盲夹肾内结石容易导致肾盂肾盏的损伤。
此术式是建立在术前准确定位的基础上，应用自制的带有刻度十字定位仪将结石准确定位，选择切口时保证了结石位于切口中心位置，经游离能顺利找到输尿管结石部位。4—7厘米的切口完全能完成输尿管切开取石及软性内窥镜取肾结石的操作。同时，先进的软性电子膀胱镜保证了肾盂肾盏内结石的全部取出，防止了盲目钳夹所致肾盂肾盏损伤。因此，具有皮肤切口小，手术创伤小，出血少，避免神经损伤后遗症，一次处理两处结石等优点，为输尿管结石合并肾结石提供了一种微创、有效、安全的治疗方法。
目前，泌尿外科已为20余例患者实施了此手术，术后患者均顺利康复。（泌尿外科 王义）
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