临床动态
多学科联手共克难关（2008.12.4）
多学科联手共克难关（2008.12.4） 近日，泌尿外科在麻醉科、肾内科、ICU等科室大力支持下，成功为一名多脏器功能衰竭的左侧输尿管癌患者施行了肾切除加输尿管全长切除术，患者已康复出院。
这位来自内蒙古的67岁女性患者3年前因右输尿管癌在外院行右肾切除、右输尿管全长切除术，术后因尿毒症进行每周两次的血液透析，期间因发现膀胱肿瘤后行经尿道膀胱肿瘤切除术，3个月前出现全程无痛肉眼血尿来我院就诊。入院后，经螺旋CT检查提示该患者左肾积水，左输尿管全程扩张，左输尿管腔内低回声影，诊断为左输尿管癌；左输尿管逆行插管造影提示左输尿管平骶髂关节以下部位4厘米充盈缺损；血液生化检查多项指标异常；胸片提示右侧胸腔积液，心脏增大；肺功能提示限制型肺通气功能障碍；超声心动提示左房扩大、室间隔增厚，主动脉瓣钙化伴少量返流，二尖瓣少量返流，三尖瓣中量返流，肺动脉瓣少量返流，肺动脉高压等。患者有多次肿瘤手术史、尿毒症、糖尿病、高血压心肺功能较差，手术风险极大。
面对困难及患者家属渴望的眼神和患者对我院的信任，泌尿外科勇于承担风险，做好细致的术前准备。在医政处组织下，麻醉科、肾内科、ICU等相关科室对患者进行术前讨论，给予维持水电解质平衡、控制血压、降糖、纠正贫血、改善心肺功能等治疗。患者一般情况改善后，术前一日进行无肝素化透析，手术中仔细操作，严密止血，麻醉医师仔细观察，认真操作，维持了术中生命体征平稳，手术顺利完成。术后在泌尿外科、ICU、肾内科的共同努力下，经过血液透析，治疗心功能衰竭，积极抗感染、营养支持等综合治疗，患者终于度过难关，康复出院。患者出院时，对我院医务人员表达了真诚的感谢之情。（泌尿外科 王义）
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