临床动态
肺血管介入治疗抢救大咯血患者生命（2008.12.31）
肺血管介入治疗抢救大咯血患者生命（2008.12.31）
如今已病情好转出院的王奶奶，2个月前还在住院治疗，痛苦难眠，每日的咯血令她失去了生活的信心。
王奶奶患支气管扩张已40余年，以往也有反复咯血病史，每次发作时抗感染、药物止血治疗均可缓解。此次老人受凉感冒，入院前一天晚上突发咯血，随即来我院急诊就诊，经止血等药物治疗未见好转，收入呼吸科病房。
患者住院次日凌晨再次咯血约200毫升，后转入呼吸重症病房进行生命体征监测，系统治疗。经积极抗感染、止血治疗，患者病情一度缓解。但在住院的第6日再次咯鲜红色血约300毫升，内含血块。老人紧张焦虑，无法入眠。呼吸重症病房的医务人员在密切监测老人生命体征，积极抗感染、止血对症治疗的同时，通过对病例的全面分析，决定对老人行血管介入治疗。
术前向老人及家属讲解手术过程和优点，解除患者的恐惧心理，鼓励其安心接受介入治疗。患者住院的第7日，呼吸科与血管介入科医务人员联合为老人实施血管介入治疗。术中可见老人左肺上叶3支血管病变，考虑患者高龄及耐受情况，给予破损严重的一支血管行栓塞术。老人安全返回病房后，生命体征平稳，痰中带血少量，2日后痰中无血转出重症监护病房。在医护人员的精心治疗和护理下，老人的大咯血得到控制，病情好转，与家人带着感激之情离开了医院。
咯血是喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出的症状，是呼吸科常见的急症之一。一次咯血量在300-500毫升或24 小时咯血总量大于600 毫升称为大咯血。大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散，甚至危及生命。肺有体循环和肺循环两套循环系统，其中体循环系统由于压力高，出血时量多，不易止血。而肺循环系统由于压力低，出血时量较少，且易为药物所控制。大咯血的病人绝大部分为体循环血管出血。既往咯血治疗主要采用内科药物治疗，无效时行外科手术治疗。药物治疗通过使用促凝、抗纤溶及直接收缩血管的药物来达到止血的目的，但对于大咯血，往往因肺部病变广泛或血管破损较重疗效欠佳。外科手术虽为大咯血抢救的重要手段，但常因创伤较大、术后肺功能损失多、有时病变部位不明确或患者全身情况差难以承受等原因，应用受到较大的限制。因此，就目前而言，血管介入治疗由于创伤小、对患者身体状况要求较低、有效率高、并发症少甚至有立竿见影的效果，成为救治大咯血最有效的措施之一。血管介入治疗虽非病因治疗，但它能及时有效地控制出血，挽救患者的生命，为患者的后续治疗提供宝贵时间。
呼吸重症监护病房（RICU）成立后，与血管介入科联手已经成功治疗几例大咯血患者，挽救了患者的生命。（呼吸内科 杨慧）
王奶奶患支气管扩张已40余年，以往也有反复咯血病史，每次发作时抗感染、药物止血治疗均可缓解。此次老人受凉感冒，入院前一天晚上突发咯血，随即来我院急诊就诊，经止血等药物治疗未见好转，收入呼吸科病房。
患者住院次日凌晨再次咯血约200毫升，后转入呼吸重症病房进行生命体征监测，系统治疗。经积极抗感染、止血治疗，患者病情一度缓解。但在住院的第6日再次咯鲜红色血约300毫升，内含血块。老人紧张焦虑，无法入眠。呼吸重症病房的医务人员在密切监测老人生命体征，积极抗感染、止血对症治疗的同时，通过对病例的全面分析，决定对老人行血管介入治疗。
术前向老人及家属讲解手术过程和优点，解除患者的恐惧心理，鼓励其安心接受介入治疗。患者住院的第7日，呼吸科与血管介入科医务人员联合为老人实施血管介入治疗。术中可见老人左肺上叶3支血管病变，考虑患者高龄及耐受情况，给予破损严重的一支血管行栓塞术。老人安全返回病房后，生命体征平稳，痰中带血少量，2日后痰中无血转出重症监护病房。在医护人员的精心治疗和护理下，老人的大咯血得到控制，病情好转，与家人带着感激之情离开了医院。
咯血是喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出的症状，是呼吸科常见的急症之一。一次咯血量在300-500毫升或24 小时咯血总量大于600 毫升称为大咯血。大咯血可导致窒息、休克、感染和病灶播散，甚至危及生命。肺有体循环和肺循环两套循环系统，其中体循环系统由于压力高，出血时量多，不易止血。而肺循环系统由于压力低，出血时量较少，且易为药物所控制。大咯血的病人绝大部分为体循环血管出血。既往咯血治疗主要采用内科药物治疗，无效时行外科手术治疗。药物治疗通过使用促凝、抗纤溶及直接收缩血管的药物来达到止血的目的，但对于大咯血，往往因肺部病变广泛或血管破损较重疗效欠佳。外科手术虽为大咯血抢救的重要手段，但常因创伤较大、术后肺功能损失多、有时病变部位不明确或患者全身情况差难以承受等原因，应用受到较大的限制。因此，就目前而言，血管介入治疗由于创伤小、对患者身体状况要求较低、有效率高、并发症少甚至有立竿见影的效果，成为救治大咯血最有效的措施之一。血管介入治疗虽非病因治疗，但它能及时有效地控制出血，挽救患者的生命，为患者的后续治疗提供宝贵时间。
呼吸重症监护病房（RICU）成立后，与血管介入科联手已经成功治疗几例大咯血患者，挽救了患者的生命。（呼吸内科 杨慧）
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