了解核医学（之二）你知道骨显像吗？（2009.3.3）

了解核医学（之二）你知道骨显像吗？（2009.3.3）

          什么是骨显像
　　骨显像是经静脉注射的骨显像剂，通过血液循环到达骨表面，全身各部位不同生理和病理状态的骨骼聚集放射性的多少有所不同，应用SPECT可使骨骼显像。骨显像最主要的优点是在骨病探查上有很高的敏感性，能在X线检查出现异常前更早地显示病变的存在。在大多数情况下，骨显像可以早期探查到骨转移灶，通常可以比X线骨片提前3－6个月甚至更早。由于一次成像可以了解全身骨骼的情况，所以能够发现X线检查范围以外的病灶，另外，在一些隐性或细微骨折如肋骨的裂纹骨折和腕部舟骨的骨折，最初X线不能发现，而骨显像则能够及时做出诊断。
          骨显像的优势
　　骨显像最主要的缺点是特异性不高，就是说几乎所有的骨病都会在骨显像上显示异常放射性分布，因此仅根据骨显像图上孤立的局部放射性增高或减少去做出明确的骨病诊断还有一定困难，需要医生的经验和综合诊断。
          肿瘤患者应及早做骨显像检查
　　对于大多数确诊为骨外恶性肿瘤的病人，尤其是一些容易早期转移到骨的肿瘤，如乳腺癌、肺癌、胃癌、甲状腺癌、前列腺癌、直肠癌等，无论有无骨痛症状，都应该在术前进行骨显像检查，了解有无骨转移，以决定正确的治疗方案。对于一些不容易发生骨转移的肿瘤，要根据医生的判断决定进行骨显像的时机。
　　对于最常发生骨转移的恶性肿瘤患者，一旦出现骨痛时，大家都能想到要做骨显像，看看是否发生了骨转移。但对于没有骨痛的病人有必要做骨显像吗？回答是仍然有必要的。许多病人骨转移并不一定出现骨痛，尤其是发生骨转移的早期。因此在原发肿瘤发病的前几年，不要等到出现骨痛时才想到进行骨显像检查。（核医学室  姜雅聪）