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科室携手 成功抢救重症腹腔感染患者(2009.5.7)

科室携手 成功抢救重症腹腔感染患者(2009.5.7)

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近日,经过一个月的精心治疗,安先生终于病愈出院。出院时他紧紧握住普通外科二病区副主任雷福明的手说:“多亏你们精心的救治,才使我获得第二次生命。”
  安先生是河北省一个偏远县的行政工作人员,长期受腹痛、腹胀困扰,经过检查诊断为十二指肠憩室,在当地医院行十二指肠憩室手术,术后出现了严重的并发症,每天高烧不退,胃肠功能无法恢复。经过复查,发现腹腔内多处脓肿、胃瘫,胃管无法拔除,胸腔积液,病情十分危重。病人怀着强烈的求生欲望,通过多方联系,由当地120急救车护送至我院普通外科二病区接受治疗。
  入院后,普通外科二病区副主任雷福明及全科医务人员热情接待了患者。通过检查发现患者病情比预料严重、复杂得多。由于腹腔引流管不通畅,肝下、膈下存在大量脓液,胃肠长期减压,每天引流出的胃液达上千毫升,菌群严重失调,病人精神状态极差。根据病情,雷福明迅速向副院长、普通外科主任刘京山汇报,并组织全科讨论,很快制定出综合的治疗方案,即丰富的营养支持手段及抗感染措施。
  经过两天的精心准备及营养支持,由消化内科主任贾淑娟主持,通过胃镜将鼻肠管迅速导入至患者胃肠吻合口以下,建立了可靠的肠内营养通道,病人手术后持续一个多月的恶心、呕吐终于得到缓解。
  在有效的营养支持及抗感染的治疗下,普外科医生们开始为患者清除腹腔脓肿的治疗。在B超室副主任医师刘津灵的配合下,进行脓肿定位穿刺置管并行右膈下及肝下脓肿切开引流术,术中吸引出恶臭脓液超过500毫升,胆囊全部坏死。由于严重感染,营养基础差,病人出现了严重的全身炎症反应综合症,呼吸困难,无法脱离呼吸机。面对这种严重局面,雷福明副主任与ICU医护人员重新分析评估患者病情,并及时给予拔管脱机,使病人恢复自主呼吸,并转回普通病房。历经一个月的全方位救治,终于把奄奄一息的病人从濒临死亡的边缘拉了回来。经过复查,病人的肺功能恢复,胃肠功能恢复,胸腹腔内无任何积液,没有留下任何并发症。
  短短的30天,对于安先生来说,好似从鬼门关上走了一个来回。对于普通外科二病区的医务人员来说,这只是他们工作中的一个片断。从这场抢救中我们看到了普通外科二病区在处理危急重症患者方面所具有的良好素质及丰富经验,以及兄弟科室无私奉献、通力合作的精神。(普外二病区  黄文生)