保健知识
警惕耐药菌—鲍曼不动杆菌感染(2011.1.7)
警惕耐药菌—鲍曼不动杆菌感染(2011.1.7)
近日,我院风湿免疫科收治了一位60岁男性患者,由于食道癌放疗后因高热、咳嗽入院,经检查患者胸片显示左下肺片状模糊影,诊断左下肺炎,给予头孢三代治疗4天未见好转,后改用美罗培南7天,仍高热不退,咳嗽咳痰。入院后第一次痰培养检查正常,第二次痰培养加药敏试验结果为鲍曼不动杆菌,除多粘菌素外,对其它所有抗生素均耐药。
鲍曼不动杆菌(Ab)是医院感染的重要病原菌,耐药性日益严重,在医院中分布广且长期存活。近年来的感染逐渐增多,且其耐药性日益严重,已引起临床和微生物学者的严重关注。Ab主要引起呼吸道感染,也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等,对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大,也将此类感染称作ICU获得性感染。国内耐碳青霉稀类的鲍曼不动杆菌发展很快,最近又出现“全耐药”的鲍曼不动杆菌,应引起高度警惕。
“全耐药”的鲍曼不动杆菌,对所有常规检测的抗菌药物均耐药。自1998年5月在台湾国立大学医院发现后就持续在医院中存在。到2002年共治疗30名感染“全耐药”鲍曼不动杆菌败血症患者,死亡18人。“全耐药”鲍曼不动杆菌肺炎和败血症患者死亡率高达60%。
2002年12月,在我国台湾从住院患者的呼吸道分泌物中分离出1株“全耐药”的鲍曼不动杆菌,具有独特的生物型。此后的3个月内又从7例患者的各种标本中(主要从呼吸道)分离出15株。此类菌的体外协同敏感试验,只有亚胺培南与氨苄西林/舒巴坦间有协同作用。为了解决治疗的问题,研究者用2种和3种药物的体外联合药敏试验,发现多黏菌素B和亚胺培南及利福平间有协同作用,为临床治疗危重患者提供了新的可能选择方案。
鲍曼不动杆菌亦可通过手传播,医务人员注意洗手,预防交叉感染。(风湿免疫科 韩淑玲)
鲍曼不动杆菌(Ab)是医院感染的重要病原菌,耐药性日益严重,在医院中分布广且长期存活。近年来的感染逐渐增多,且其耐药性日益严重,已引起临床和微生物学者的严重关注。Ab主要引起呼吸道感染,也可引发败血症、泌尿系感染、继发性脑膜炎等,对危重患者和CCU及ICU中的患者威胁很大,也将此类感染称作ICU获得性感染。国内耐碳青霉稀类的鲍曼不动杆菌发展很快,最近又出现“全耐药”的鲍曼不动杆菌,应引起高度警惕。
“全耐药”的鲍曼不动杆菌,对所有常规检测的抗菌药物均耐药。自1998年5月在台湾国立大学医院发现后就持续在医院中存在。到2002年共治疗30名感染“全耐药”鲍曼不动杆菌败血症患者,死亡18人。“全耐药”鲍曼不动杆菌肺炎和败血症患者死亡率高达60%。
2002年12月,在我国台湾从住院患者的呼吸道分泌物中分离出1株“全耐药”的鲍曼不动杆菌,具有独特的生物型。此后的3个月内又从7例患者的各种标本中(主要从呼吸道)分离出15株。此类菌的体外协同敏感试验,只有亚胺培南与氨苄西林/舒巴坦间有协同作用。为了解决治疗的问题,研究者用2种和3种药物的体外联合药敏试验,发现多黏菌素B和亚胺培南及利福平间有协同作用,为临床治疗危重患者提供了新的可能选择方案。
鲍曼不动杆菌亦可通过手传播,医务人员注意洗手,预防交叉感染。(风湿免疫科 韩淑玲)