临床动态
血液科开展B细胞淋巴瘤靶向治疗（2011.7.14）
血液科开展B细胞淋巴瘤靶向治疗（2011.7.14）
近期，我院血液科采取利妥昔单抗联合化疗，治疗B细胞淋巴瘤2例，获得良好疗效。
淋巴瘤是一种起源于淋巴结或淋巴结外其他淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴瘤是由于淋巴组织内淋巴细胞增殖调节失控，导致淋巴细胞过度增殖并破坏相关组织器官所发生的恶性肿瘤。临床上多以发热、无痛性进行性淋巴结肿大起病，可以在身体的各处发病。
据世界卫生组织统计，淋巴瘤的发病年增长率为7.5%，是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一。
在人体内，包括淋巴细胞在内的血细胞表面存在多种膜表面分子（或称表面抗原），这种表面抗原也是分离和鉴别各种血细胞的重要依据。人们把血细胞上同一种表面抗原归为一个个分化群（cluster of differentiation），简称为CD，并用阿拉伯数字逐一命名。命名的CD，目前已从CD1-CD166，随着科技的发展，还会有新的更多的CD被发现及命名。无论是血液还是淋巴组织内的淋巴细胞，它们都不是单一的品系，而是有着不同功能和不同分化阶段的混合群体，这些淋巴细胞在普通的光学显微镜下看，形态相似，不易区分。通常需要用免疫学方法，依据其表面标志才能鉴别。目前根据淋巴细胞的发生部位、表面特征、寿命长短及免疫功能不同，至少有T淋巴细胞、B淋巴细胞、杀伤（K）细胞和自然杀伤（NK）细胞等四类，其中的CD20是B淋巴细胞的重要标志。而且，CD20是一种在细胞周期起始阶段和细胞分化过程中起重要作用的膜蛋白。
作为靶向治疗，抗CD20的单克隆抗体（利妥昔单抗Rutuximab）,正是瞄准B细胞淋巴瘤的一颗有力的“子弹”。利妥昔单抗与CD20抗原特异性结合，不但通过抗体依赖的细胞毒作用和补体介导的细胞溶解作用，杀灭淋巴瘤细胞（靶细胞），还能直接抑制淋巴瘤细胞的增殖，并诱导淋巴瘤细胞凋亡。利妥昔单抗选择性强，与化疗无交叉耐药，不良反应少，部分已对化疗药产生耐药的患者，可对化疗重获敏感性。靶向治疗可以单用，若与传统的化疗共用，疗效更佳。
弥漫大B细胞淋巴瘤，是目前国内最常见的淋巴瘤亚型，疾病进展迅速，使用传统的化疗方案治疗，三年生存率只有50%左右。而加用利妥昔单抗后，其三年生存率可提升至60%至90%，部分患者能治愈，使更多的B细胞淋巴瘤患者能够从中获益。（血液内科 李德津）
淋巴瘤是一种起源于淋巴结或淋巴结外其他淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴瘤是由于淋巴组织内淋巴细胞增殖调节失控，导致淋巴细胞过度增殖并破坏相关组织器官所发生的恶性肿瘤。临床上多以发热、无痛性进行性淋巴结肿大起病，可以在身体的各处发病。
据世界卫生组织统计，淋巴瘤的发病年增长率为7.5%，是目前发病率增长最快的恶性肿瘤之一。
在人体内，包括淋巴细胞在内的血细胞表面存在多种膜表面分子（或称表面抗原），这种表面抗原也是分离和鉴别各种血细胞的重要依据。人们把血细胞上同一种表面抗原归为一个个分化群（cluster of differentiation），简称为CD，并用阿拉伯数字逐一命名。命名的CD，目前已从CD1-CD166，随着科技的发展，还会有新的更多的CD被发现及命名。无论是血液还是淋巴组织内的淋巴细胞，它们都不是单一的品系，而是有着不同功能和不同分化阶段的混合群体，这些淋巴细胞在普通的光学显微镜下看，形态相似，不易区分。通常需要用免疫学方法，依据其表面标志才能鉴别。目前根据淋巴细胞的发生部位、表面特征、寿命长短及免疫功能不同，至少有T淋巴细胞、B淋巴细胞、杀伤（K）细胞和自然杀伤（NK）细胞等四类，其中的CD20是B淋巴细胞的重要标志。而且，CD20是一种在细胞周期起始阶段和细胞分化过程中起重要作用的膜蛋白。
作为靶向治疗，抗CD20的单克隆抗体（利妥昔单抗Rutuximab）,正是瞄准B细胞淋巴瘤的一颗有力的“子弹”。利妥昔单抗与CD20抗原特异性结合，不但通过抗体依赖的细胞毒作用和补体介导的细胞溶解作用，杀灭淋巴瘤细胞（靶细胞），还能直接抑制淋巴瘤细胞的增殖，并诱导淋巴瘤细胞凋亡。利妥昔单抗选择性强，与化疗无交叉耐药，不良反应少，部分已对化疗药产生耐药的患者，可对化疗重获敏感性。靶向治疗可以单用，若与传统的化疗共用，疗效更佳。
弥漫大B细胞淋巴瘤，是目前国内最常见的淋巴瘤亚型，疾病进展迅速，使用传统的化疗方案治疗，三年生存率只有50%左右。而加用利妥昔单抗后，其三年生存率可提升至60%至90%，部分患者能治愈，使更多的B细胞淋巴瘤患者能够从中获益。（血液内科 李德津）
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