临床动态
普通外科二病区成功救治肠系膜上动脉栓塞患者（2011.8.18）
普通外科二病区成功救治肠系膜上动脉栓塞患者（2011.8.18）
近日，我院普通外科二病区成功救治一名患肠系膜上动脉栓塞的老年患者。
该患者因腹痛入院，自述10年前因冠心病及心肌梗死在他院行冠状动脉手术，术后出现室壁瘤。经过我院心内科检查发现，该患者的症状与心肌梗死并不符合，后转入普通外科二病区，在雷福明主任的带领下，进行全科会诊。针对患者病史及此次急性发作剧烈腹痛，体征与病史对比不相称症状，因此考虑患者为急性肠系膜血管病变可能，并立即予以行腹部增强CT检查，证实为肠系膜上动脉栓塞。雷福明主任及黄文生医生多次阅读及研究患者CT片后，认为患者栓塞坏死肠管未累及全部小肠，可能尚有1.5米以上小肠为未缺血肠管，足够病人术后营养需求，于是向家属交待患者病情并建议立即为患者进行手术。
见患者及家属对手术存在疑虑，雷主任和黄大夫向家属多次耐心细致地解释手术的可行性及不手术的严重后果。经过再三权衡，家属终于同意急诊手术。术中证实患者肠系膜上动脉栓塞，栓塞位置在右结肠动脉起始端水平，血栓已经与血管壁紧密连接，而且受累的小肠已经缺血坏死，术中遂予以切除坏死的肠管行空肠升结肠吻合术，去除坏死的小肠后，约170厘米小肠得以保留，术后患者恢复良好，顺利出院。出院时他笑着对大家说：“谢谢雷主任，谢谢黄大夫，谢谢护士长，谢谢外二科全体医护人员，我又可以多活3年了。”雷主任握着病人的手说：“3年，少了，应该是多活10年、20年……”
肠系膜血管疾病是一种较为少见但后果严重的疾病，在临床上，往往留给医生和患者的反应时间很少，这就要求医务人员能够快速地对于这类疾病做出诊断，以挽救病人的小肠，继而挽救病人的生命。随着社会老龄化的进程加快，心血管疾病的发病率越来越高，作为主动脉的一级分支血管，肠系膜血管在血栓栓塞及动脉硬化的基础上继发血栓形成的发生率也越来越高，这就促使在诊断急腹症的时候，一定要警惕此类疾病。我院普通外科二病区对这个病例的成功救治在于心内科、普通外科二病区及医学影像中心的快速反应能力以及在肠系膜动脉血管疾病诊断及治疗方面的水平。（普通外科二病区 王延召）
该患者因腹痛入院，自述10年前因冠心病及心肌梗死在他院行冠状动脉手术，术后出现室壁瘤。经过我院心内科检查发现，该患者的症状与心肌梗死并不符合，后转入普通外科二病区，在雷福明主任的带领下，进行全科会诊。针对患者病史及此次急性发作剧烈腹痛，体征与病史对比不相称症状，因此考虑患者为急性肠系膜血管病变可能，并立即予以行腹部增强CT检查，证实为肠系膜上动脉栓塞。雷福明主任及黄文生医生多次阅读及研究患者CT片后，认为患者栓塞坏死肠管未累及全部小肠，可能尚有1.5米以上小肠为未缺血肠管，足够病人术后营养需求，于是向家属交待患者病情并建议立即为患者进行手术。
见患者及家属对手术存在疑虑，雷主任和黄大夫向家属多次耐心细致地解释手术的可行性及不手术的严重后果。经过再三权衡，家属终于同意急诊手术。术中证实患者肠系膜上动脉栓塞，栓塞位置在右结肠动脉起始端水平，血栓已经与血管壁紧密连接，而且受累的小肠已经缺血坏死，术中遂予以切除坏死的肠管行空肠升结肠吻合术，去除坏死的小肠后，约170厘米小肠得以保留，术后患者恢复良好，顺利出院。出院时他笑着对大家说：“谢谢雷主任，谢谢黄大夫，谢谢护士长，谢谢外二科全体医护人员，我又可以多活3年了。”雷主任握着病人的手说：“3年，少了，应该是多活10年、20年……”
肠系膜血管疾病是一种较为少见但后果严重的疾病，在临床上，往往留给医生和患者的反应时间很少，这就要求医务人员能够快速地对于这类疾病做出诊断，以挽救病人的小肠，继而挽救病人的生命。随着社会老龄化的进程加快，心血管疾病的发病率越来越高，作为主动脉的一级分支血管，肠系膜血管在血栓栓塞及动脉硬化的基础上继发血栓形成的发生率也越来越高，这就促使在诊断急腹症的时候，一定要警惕此类疾病。我院普通外科二病区对这个病例的成功救治在于心内科、普通外科二病区及医学影像中心的快速反应能力以及在肠系膜动脉血管疾病诊断及治疗方面的水平。（普通外科二病区 王延召）
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