【健康时报】2024-5-7 毛发问题要科学治疗

目前国内绝大部分综合医院没有开设专门的毛发诊疗科，患者往往在皮肤科、整形科等辗转。

北京大学首钢医院毛发诊疗科主任王继萍表示，建立专门的科室，综合各类措施，对于患者毛发问题的解决更有优势。毛发问题要接受规范的治疗，不专业的手术操作所带来的伤害是不可逆的。

受访专家：王继萍，北京大学首钢医院毛发诊疗科主任，中国协和医科大学整形外科医院毛发移植外科专业创始人

擅长：疑难的毛发移植；美容性毛发移植；眉毛、睫毛、胡须和前发际的再造，瘢痕性秃发、眉毛残缺的修复

出诊时间：周三上午

北京大学首钢医院毛发诊疗科医生正在进行毛发移植手术。医院供图

雄激素性脱发，药物、物理、手术应逐步尝试

门诊故事：一名30多岁的男性患者因工作原因常常饮酒、熬夜，生活不规律，脱发问题严重，发际线上移，两侧额角头皮显露。王继萍建议，长期规范使用米诺地尔和非那雄胺，6个月后若治疗效果不佳，有时间时可到医院进行微针导入治疗。如仍不能改善，后期可以考虑植发手术。

王继萍：这位患者的脱发是最常见的脱发类型——雄激素性脱发，男女均可患病。男性早期表现为前额、双侧额角和（或）双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发，最终使得头皮显露。

雄激素性脱发，药物、物理、手术治疗往往要依次进行。最推荐是外用米诺地尔+口服非那雄胺的药物疗法，一般坚持规范用药几个月后，脱发症状会明显改善，新发也会逐渐长出。如果药物治疗效果不佳，可以采用微针疗法导入药物、低能量激光照射等物理方法。这些方法都不起效时，才考虑植发手术。

毛发移植手术是将非脱发的区域（比如后枕部）毛囊提取并处理后再移植至脱发区。毛发移植术后仍建议继续用药，以维持非移植毛发的生长生存状态。

休止期脱发，去除诱发因素是关键

门诊故事：一位43岁左右的女性患者因长期照顾生病的父亲，生活不规律、心情压抑、劳累与失眠使其雌激素水平下降，很早就绝经。绝经后其脱发问题严重，门诊就诊后，王继萍教授建议坚持使用米诺地尔，并针对性给出合理饮食、调整心情、规律作息等改善生活方式的建议。

王继萍：遭受重大精神刺激、过度劳累、节食减肥、过度运动以及孕产期脱发，多为休止期脱发。休止期脱发是在一定刺激因素下，正常生长的毛发提前进入休眠状态，最终过早脱落。

急性休止期脱发通常出现在诱因发生后的2~3个月内，大部分患者可以追查出明确的诱因，只要能去除诱发因素，3~6个月毛发便可停止脱落，恢复正常生长状态。慢性休止期脱发常见病因主要为甲状腺疾病、缺铁性贫血、营养不良等慢性疾病，此类患者应积极治疗原发疾病。

这类患者大多不需特殊治疗，必要时可以外用米诺地尔，辅助促进头皮血液循环。

儿童秃发，先确认病因再选择治疗

门诊故事：一位2岁儿童出生时头皮上可见一处红色印记。此后这处头皮一直没有头发长出。王继萍教授询问妈妈生产过程后，排除了产钳造成的头皮外伤，考虑红色印记为皮脂腺痣或疣状痣，需到整形科做切除并做病理确诊，切除后留线性疤痕后才可考虑局部植发改善外观。

王继萍：部分儿童因先天性的皮肤疾患导致局部秃发。这种情况下必须先确诊再治疗。如果在皮肤疾患之上直接植入毛囊，成活效果不好，还可能反复发生毛囊炎。进行局部的切除治疗后，形成线性疤痕，如果疤痕隐蔽，可以不进行植发；即使需要进行植发，安全性也会更高。

儿童头面部外伤造成眉毛、头顶等局部秃发影响外观，对孩子的社交和心理也会产生影响。学龄期儿童可以进行植发，减少远期影响，年龄不能小于4岁。

还有一部分儿童突然有一块头发脱落，即斑秃。大部分不用特殊治疗，如果2年以上还未长出毛发，可以考虑毛发移植。