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媒体报道

【健康时报】2024-5-7 毛发问题要科学治疗

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目前国内绝大部分综合医院没有开设专门的毛发诊疗科,患者往往在皮肤科、整形科等辗转。

北京大学首钢医院毛发诊疗科主任王继萍表示,建立专门的科室,综合各类措施,对于患者毛发问题的解决更有优势。毛发问题要接受规范的治疗,不专业的手术操作所带来的伤害是不可逆的。

受访专家:王继萍,北京大学首钢医院毛发诊疗科主任,中国协和医科大学整形外科医院毛发移植外科专业创始人

擅长:疑难的毛发移植;美容性毛发移植;眉毛、睫毛、胡须和前发际的再造,瘢痕性秃发、眉毛残缺的修复

出诊时间:周三上午

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北京大学首钢医院毛发诊疗科医生正在进行毛发移植手术。医院供图


雄激素性脱发,药物、物理、手术应逐步尝试

门诊故事:一名30多岁的男性患者因工作原因常常饮酒、熬夜,生活不规律,脱发问题严重,发际线上移,两侧额角头皮显露。王继萍建议,长期规范使用米诺地尔和非那雄胺,6个月后若治疗效果不佳,有时间时可到医院进行微针导入治疗。如仍不能改善,后期可以考虑植发手术。

王继萍:这位患者的脱发是最常见的脱发类型——雄激素性脱发,男女均可患病。男性早期表现为前额、双侧额角和(或)双侧鬓角发际线后移,或顶部进行性脱发,最终使得头皮显露。

雄激素性脱发,药物、物理、手术治疗往往要依次进行。最推荐是外用米诺地尔+口服非那雄胺的药物疗法,一般坚持规范用药几个月后,脱发症状会明显改善,新发也会逐渐长出。如果药物治疗效果不佳,可以采用微针疗法导入药物、低能量激光照射等物理方法。这些方法都不起效时,才考虑植发手术。

毛发移植手术是将非脱发的区域(比如后枕部)毛囊提取并处理后再移植至脱发区。毛发移植术后仍建议继续用药,以维持非移植毛发的生长生存状态。


休止期脱发,去除诱发因素是关键

门诊故事:一位43岁左右的女性患者因长期照顾生病的父亲,生活不规律、心情压抑、劳累与失眠使其雌激素水平下降,很早就绝经。绝经后其脱发问题严重,门诊就诊后,王继萍教授建议坚持使用米诺地尔,并针对性给出合理饮食、调整心情、规律作息等改善生活方式的建议。

王继萍:遭受重大精神刺激、过度劳累、节食减肥、过度运动以及孕产期脱发,多为休止期脱发。休止期脱发是在一定刺激因素下,正常生长的毛发提前进入休眠状态,最终过早脱落。

急性休止期脱发通常出现在诱因发生后的2~3个月内,大部分患者可以追查出明确的诱因,只要能去除诱发因素,3~6个月毛发便可停止脱落,恢复正常生长状态。慢性休止期脱发常见病因主要为甲状腺疾病、缺铁性贫血、营养不良等慢性疾病,此类患者应积极治疗原发疾病。

这类患者大多不需特殊治疗,必要时可以外用米诺地尔,辅助促进头皮血液循环。


儿童秃发,先确认病因再选择治疗

门诊故事:一位2岁儿童出生时头皮上可见一处红色印记。此后这处头皮一直没有头发长出。王继萍教授询问妈妈生产过程后,排除了产钳造成的头皮外伤,考虑红色印记为皮脂腺痣或疣状痣,需到整形科做切除并做病理确诊,切除后留线性疤痕后才可考虑局部植发改善外观。

王继萍:部分儿童因先天性的皮肤疾患导致局部秃发。这种情况下必须先确诊再治疗。如果在皮肤疾患之上直接植入毛囊,成活效果不好,还可能反复发生毛囊炎。进行局部的切除治疗后,形成线性疤痕,如果疤痕隐蔽,可以不进行植发;即使需要进行植发,安全性也会更高。

儿童头面部外伤造成眉毛、头顶等局部秃发影响外观,对孩子的社交和心理也会产生影响。学龄期儿童可以进行植发,减少远期影响,年龄不能小于4岁。

还有一部分儿童突然有一块头发脱落,即斑秃。大部分不用特殊治疗,如果2年以上还未长出毛发,可以考虑毛发移植。


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