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齐心协力 争分夺秒 北京大学首钢医院产科成功抢救产后大出血产妇

发布时间:2024-06-21 08:38:40 来源: 作者:产科 责任编辑:
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5月29日下午16时,一阵急促的电话铃打破了产科病房的宁静。急诊科通知,有一坠落产半小时的产妇,出血伴昏迷,120 急救车即将到达医院。接到通知后,产科副主任医师张小红立即启动应急抢救预案,汇报医务处,组织团队,准备物品,通知儿科医护人员入产房做好抢救准备,一场生与死的争夺战拉开了序幕。


情况危急 迅速判断

16:06,产妇由120平车推入产房,张小红、单红花两位医生快速对产妇进行病情评估。此时产妇面色苍白、四肢厥冷、呼之不应、没有意识,血压128/102mmHg,脉搏133次/分,持续出血200ml,新生儿已出生,胎盘亦娩出,脐带尚与新生儿连接,新生儿外观红润、呼吸平稳、面部身体无明显外伤。据120医生描述,产妇为孕40周经产妇,10分钟前入公厕时孩子出生,新生儿坠落,120医生从厕所抱出新生儿,行脐带打结处理,当时产妇持续出血约1500ml。

此时,产妇意识不清不能对答,且因不在本院建册产检,产检资料不全。在孕期情况不明,直系家属不在身边的情况下,张小红认为产妇随时可能发生失血性休克继发器官损伤,甚至心跳骤停可能,亦不排除产后羊水栓塞DIC可能,情况危急! 张小红迅速做出判断。

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启动预案  协同抢救

产科立即启动医院危重症孕产妇抢救预案,通知科室人员集中产房参与抢救;启动产后出血三级抢救方案,止血、抗休克、挽救生命。产科常香芬医生、儿科陈琳医生为新生儿断脐、检查颅内损伤情况、做预防感染处理;医务处协调麻醉科、儿科、超声医学科、急诊科、心内科、血液科等学科专家迅速赶往现场指导,展开多学科协作抢救。

抢救关键是彻底止血。产妇院外已经大量出血,此时循环出现衰竭,身体严重缺氧。产科医护人员持续为产妇按摩子宫,促进止血和宫腔内积血的排出;为产妇吸氧、心电监护、抽血化验、交叉配血;1分钟内完成子宫收缩药宫体注射,3分钟内建立三条静脉通路,快速补液维持循环;插尿管观察出入量……

此时此刻,“快”字当先,和死神赛跑的每一秒钟都那么宝贵。麻醉师王烨动作熟练,迅速行锁骨下静脉穿刺成功建立中心静脉通道,以待输血;超声医学科陈新医生是孕产妇抢救首席专家,经验非常丰富,依次扫查子宫、腹腔、心脏,再次确保产妇脏器无内出血,初步排除羊水栓塞可能;急诊科、心内科、血液科的专家共同参与评估产妇情况,指导用药。

“嘀嘀嘀”心电监护上各项数据不停地闪动,产妇情况不容乐观。此时,新生儿经过产科、儿科快速检查、预防感染、预防破伤风处理,生命体征已经趋于平稳,这给了在场所有医护人员极大的鼓励。

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医者仁心 转危为安

16:43,产科主任夏义欣、护士长刘雪云从北京市产科主任培训会场赶到医院加入抢救团队。孕产妇死亡三角为酸中毒、凝血机制障碍、低体温。目前产妇止血已基本完成,血源到位后加温输血。医护人员为产妇置加温毯保持体温,动态监测血气,观察酸碱平衡,根据尿量评判血容量是否充足。夏义欣主任现场听取汇报、快速评估,指导后续治疗。

16:56,血源到位,需要快速加温输血。但产妇情况危急,已经怀孕的助产士张晓宇不顾自己身体虚弱,手握输血器,用自己的体温最大程度的温热输入的血液。红细胞、血浆、抗生素、缩宫素被慢慢输入产妇体内,治疗有序进行。

16:58,产妇丈夫赶到医院。但由于其普通话交流困难,产科医生耐心与其沟通对话,进一步了解产妇孕期情况。万幸的是,产妇孕期产检无严重合并症。

17:38,产妇慢慢睁开眼睛,出血终于止住了,各项指标均逐渐好转,生命体征已经平稳,这都是休克抢救成功的重要标志。产妇清醒,一场与死神的较量结束,终于让参与抢救的所有医护人员放松了绷紧的神经,北京大学首钢医院产科又成功完成了一例危重孕产妇的抢救。

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产后大出血来势汹汹,一旦发生极其凶险,是导致孕产妇死亡的首位原因,早期诊断和正确处理十分关键。医护人员在抢救中所具备的临危不惧、思维敏捷、果断救治的综合素养,是经验、是个人能力、也是团队协作的体现,更是医院、科室坚持不懈开展应急演练,强化专业技术能力的培养,使得产科团队在任何紧急情况下都能迅速组织抢救、实施有效应急措施,全力保障好孕产妇的生命安全。