媒体报道
我国“糖心病”情况十分常见，急性冠状动脉综合征患者中，合并糖尿病的比例达45%；慢性稳定性冠心病患者中，该比例为26.8%，对患者健康带来较大威胁。
糖尿病和冠心病之所以结伴出现，是因为有共同风险因素，包括肥胖、缺乏运动、不健康饮食、遗传等。同时，胰岛素抵抗是“关键推手”，不仅可引发糖尿病，还会破坏血脂代谢，诱发冠心病。高血糖也会损伤血管内皮细胞，加速动脉粥样硬化进程，增加冠心病发病风险。糖尿病合并冠心病患者的病情往往更严重，预后更差。若不干预，患者心肌梗死复发率、心力衰竭发生率显著上升，5年死亡率可达50%，远超单纯冠心病患者。
“糖心病”高危人群包括2型糖尿病患者、女性糖尿病患者及有不良生活方式人群。不久前，有十余年糖尿病、高血压史的 65 岁患者冯女士，因活动后感到胸闷而就医，被诊断患冠状动脉粥样硬化性心脏病。医生使用胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）周制剂、钠葡萄糖共转运蛋白 2（SGLT-2）抑制剂、二甲双胍联合降糖，前蛋白转化酶枯草溶菌素 9(PCSK9)抑制剂强效降脂，辅以降压、抗血小板聚集、扩冠等治疗。3个月后，冯女士胸闷症状消失，血糖、血压等指标也有改善。
糖尿病合并冠心病是一种严重的疾病状态，应积极进行降脂和降糖治疗，并通过改变生活方式和合理用药，实现疾病的有效管理。
控好血糖。多数患者的糖化血红蛋白控制目标为低于7%，年轻、病程短且无低血糖风险患者可将指标控制在 6.5%以下，年龄大、病程长的患者可将目标放宽至低于8.5%。
积极降脂。糖尿病合并冠心病患者的降脂目标较严格，首要目标是低密度脂蛋白胆固醇水平低于 1.4 毫摩尔/升，且较基线降低 50%；次级目标为非高密度脂蛋白胆固醇水平低于 2.2 毫摩尔/升。
良好的生活方式是管理糖尿病合并血脂异常的基石。饮食上需控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，定时定量进餐，避免高升糖指数食物，防止血糖波动；减少摄入饱和脂肪酸和胆固醇，如少吃动物内脏、油炸食品等，多吃富含膳食纤维的食物。每周进行至少 150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，增加胰岛素敏感性。
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