【丁香园儿科时间】2025-7-4 腹泻刚好，屁股又肿了？这个病夏季高发，家长要警惕

发布时间：2025-07-04 15:04:44 来源：作者：儿科陈琳责任编辑：

谁能想到，宝宝只是拉了几次肚子，竟然发展成了肛周脓肿，最后还不得不走上手术台。这样的经历，对家长而言无疑是「从小病拖成大病」的典型案例。

事实上，肛周脓肿在婴幼儿中并不少见，尤其是免疫力低、肠道功能尚未发育完善的小婴儿，一场看似普通的腹泻，若未及时处理或护理不当，就可能导致细菌侵入肛周腺体，引发感染，进而形成脓肿。

今天的病例正是一个值得警惕的「肛周脓肿误当腹泻拖延治疗」的典型，提醒临床医生和家长：孩子反复腹泻、局部红肿、哭闹不安时，千万别只盯着「消化不良」，有些小病的背后，可能藏着需要外科干预的「硬问题」。

病例分享

患儿，1 岁 6 个月，半月前曾因腹泻就诊，经治疗后症状明显缓解。然而 8 天前，家长发现患儿排便时明显哭闹，日常情绪也较以往烦躁。仔细观察后注意到其肛周出现红肿，随后伴有一次低热，体温最高达 37.5°C。

就诊时查体可见：肛门右侧约 2 cm 处有一隆起红肿区域，顶端可见小白尖，考虑为脓肿形成。

进一步检查显示，患儿免疫球蛋白 A（IgA）水平为 0.05 g/L，显著低于同龄正常参考值（6 月龄至 2 岁：0.14～1.08 g/L），提示其可能存在黏膜免疫功能低下，增加了感染风险。

知识延展

孩子出现的这个红肿部位，在医学上称为肛周脓肿，是婴幼儿常见的一种感染性疾病。

肛周脓肿多见于新生儿和小婴儿，常在腹泻、原发性免疫缺陷（PID）或糖尿病等基础情况下发生。其中，免疫功能低下是公认的主要诱因之一。部分患儿在发病时可检测到免疫球蛋白 A（IgA）水平显著低于同龄儿童，提示其黏膜免疫屏障功能存在缺陷，易导致局部感染反复或迁延。

按照其发病病程可分为：

➢ 急性肛周脓肿：好发于小婴儿和新生儿。急性起病，全身症状重，发病时排便哭闹明显，感染范围较大，红肿边界不清，触痛明显。约 3～7 日可化脓，切开脓液较多，常可自行破溃，形成后天性肛瘘。

➢ 亚急性肛周脓肿：多见于其他年龄段儿童。发病较缓，全身症状不明显，排便时有哭闹或诉局部疼痛，脓肿范围不大，局部稍红肿，有波动，皮肤暗红，切开脓液不多。

➢ 复发性肛周脓肿：多见于学龄前期。为肛瘘再感染造成，局部红肿，硬结，触痛，多可自行破溃，有形成新肛瘘的风险。

治疗原则

1. 手术治疗

一旦形成脓肿，早期切开引流是目前公认的首选治疗方式，能够迅速缓解局部症状、控制感染，避免脓肿进一步扩散。

2. 保守治疗

在脓肿尚未完全形成阶段，可尝试抗生素治疗联合外用药物干预，同时注意免疫功能的评估与调节。若病情进展缓慢或治疗反应良好，部分患儿可避免手术。

疾病预防

夏季是肛周脓肿的高发期，腹泻是最常见的诱因之一，因此日常护理和饮食管理至关重要：

1）避免食用不洁食物或隔夜饭菜；冰箱存储的食物需避免交叉污染；

2）加强手卫生，尤其是在喂食、换尿布、如厕后；

3）若出现腹泻，应及时规范治疗，防止反复和迁延；

4）腹泻期间注意肛周皮肤护理：每次排便后用温水清洗，轻拍干净后薄涂护臀膏，待局部干爽后再使用纸尿裤。

警惕孩子是否存在免疫缺陷？

部分肛周脓肿患儿存在原发性免疫缺陷病（PID），其免疫防御功能低下，易反复感染，临床需引起重视。以下 PID 10 条预警信号，具备其中 2 条及以上，建议及时就医，进一步评估是否存在免疫功能异常。

PID 10 条预警信号：

1）一年内 ≥ 4 次中耳感染

2）一年内 ≥ 2 次严重鼻窦炎

3）抗生素治疗超 2 个月无效

4）一年内 ≥ 2 次肺炎

5）婴儿期体重不增或发育迟缓

6）反复出现深部皮肤或器官脓肿

7）持续鹅口疮或反复皮肤真菌感染

8）需静脉抗生素控制感染

9）两种及以上严重深部感染（如败血症）

10）明确的原发免疫缺陷家族史

没有了！