我院成功实施胸心外科高难度手术

 ——经胸左锁骨下动脉内膜剥脱术

近日，我院胸心血管外科成功为一例左锁骨下动脉盗血综合征患者实施了经胸左锁骨下动脉内膜剥脱术。

患者男性，59岁，因“多次突发性晕厥” 入院。患者晕厥不定时发作，发作时意识丧失，曾因晕厥摔倒导致颜面部损伤及颅脑损伤。患者以“晕厥待查”收入胸心血管外科治疗。经主管医生详细询问患者病史，得知患者左上肢无力3年，体格检查发现患者左侧脉搏微弱，血压明显低于对侧，结合患者晕厥病史遂高度怀疑左锁骨下动脉盗血综合征。病理及影像学检查提示，患者左锁骨下动脉完全闭塞，左侧椎动脉逆向供血，手术探查证实左锁骨下动脉盗血综合征诊断明确。

经术前讨论，科室一致认为手术治疗是解除患者症状的有效方法。目前国内多采用锁骨下动脉和颈总动脉搭桥术，但是搭桥术虽然恢复了上肢血供，改善了症状，但并不符合机体生理，而且需要植入人工血管。术后患者需要长期抗栓治疗，不但增加了术后出血风险，也增加患者的医疗费用，而且颈部切口有碍美观。如果经胸行左锁骨下动脉内膜剥脱术，可以最大限度避免上述弊端。但目前国内经胸锁骨下动脉内膜剥脱术手术经验很少，实施手术的难度很大。

胸心血管外科主任曲波组织全科医生在全面分析各项辅助检查资料后，认为经胸半劈胸骨锁骨下动脉内膜剥脱术是最佳术式，能减少全劈胸骨带来的不利影响，可以一次彻底解除患者痛苦，改善生活质量，同时也能减少患者经济负担。在曲波主任的带领下，科室于近日成功为患者行经胸半劈胸骨左锁骨下动脉内膜剥脱术。术后患者症状消失，目前已康复出院，术后回访各项指标正常。

经胸左锁骨下动脉内膜剥脱术在我院尚属首例，在国内其他知名医院也很少开展。本例手术的成功实施，标志着我院胸心血管外科在处理心胸外科疑难重症方面达到了一个新的高度。截止目前，胸心血管外科在曲波主任的带领下，在心血管外科方面已成功开展了冠心病冠脉搭桥、先心病畸形矫正、心脏肿瘤切除、大动脉瘤开放切除人工血管替代术、夹层动脉瘤覆膜支架置入隔绝术等手术，几乎包括了绝大部分心血管外科项目，表明我院已经完全有能力开展各种复杂的心胸血管外科方面的手术。

专家介绍：曲波主任系我院2011年引进的高层次人才，首届“首都十大健康卫士”，享受国务院政府津贴，从事胸心血管外科临床工作20余年，曾公派赴日本留学。现任我院胸心血管外科主任，专长于胸外科各种疾病（如肺部、食管、纵膈肿瘤等）、心血管外科各种疾病（如先心病、瓣膜病、冠心病等）的诊断、外科手术及综合治疗，主刀各种复杂外科手术两千余例，精通ICU重症抢救及各种治疗方法。（胸心外科 张鹏）